血糖仪使用规范ppt课件.pptx

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1、精准之道化繁为简拜安康是更适合院内使用的血糖仪1目录卫生部POCT规范产生的背景及血糖检测操作规范流程拜安康血糖仪规范操作流程生化比对方案血糖监测在临床中的应用非常重要有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度制定合理的降糖方案反映降糖治疗的效果指导治疗方案的调整糖尿病患病率猛增1中国：糖尿病患者：9240万糖尿病前期：1.5亿众多国内外指南推荐2,3,4糖尿病患者应进行血糖监测血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分51.YangWY.etal.NEnglJMed.2010;362(12):1090-101.2.中华医学会糖尿病学分会.中华糖

2、尿病杂志.2011;3(1):13-21.3.DiabetesCare.2012Jan;35Suppl1:S11-63.4.UmpierrezGE,etal.JClinEndocrinolMetabol.2012,97:16-38.5.中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南2011年版.应建立全面的血糖管理理念HbA1c餐后血糖血糖波动低血糖空腹血糖应激性高血糖杨文英.医学研究杂志,2008(08).选择一种对的血糖监测手段很重要HbA1C：糖化调节“报告卡”HbA1C是国际公认的可代表并报告全部“糖化血红蛋白”的术语与指

3、标2HbA1C反映最近2~3个月的平均血糖水平3HbA1C的正常参考范围为4~6%4和HbA1C相比点血糖同样重要5波动性高血糖餐后血糖餐后2小时血糖餐后急性高血糖低血糖1.纪立农-《中华医学信息导报》-2005年7期2.DIABETESCARE,VOLUME34,JUNE20113.GoldsteinDE,etal.DiabetesCare2004;27:1761–734.DIABETESCARE,VOLUME34,SUPPLEMENT1,JANUARY20115。杨文英.医学研究杂志,2008(08).糖尿病管理1空腹或餐后血糖

4、微观控制指标糖化血红蛋白宏观控制指标目前院内POCT血糖监测存在诸多问题同时使用多种型号血糖仪操作人员培训状况差质量控制意识淡薄血糖仪监测结果与检验科血糖测定结果存在差异不同品牌血糖仪之间存在差异对结果的解释缺乏检验专业知识结果报告不规范池胜英，等.中华检验医学杂志.2006;29(6):565-6根据多项文件要求，制定卫生部POCT规范2011年1月10日卫生部医政司正式出台——医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测建立血糖仪检测质量保证体系血糖仪检测质量保证体系=

5、完善的室内质控+和室间质评体系*质控记录应包括：测试日期、时间，仪器的校准，试纸条批号及有效期，仪器编号及质控结果#新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时血糖仪与大生化检测结果的比对与评估，每6个月不少于1次每台血糖仪均应当有质控记录*，管理人员应当定期检查质控记录每天血糖检测前应先进行质控品检测；某些情况下#应重新追加质控检测；每种血糖仪均应当有相应浓度葡萄糖的质控品失控分析与处理采用血糖仪血糖检测的医疗机构均应当参加血糖检测的室间质量评估POCT规范对于血糖仪的10项要求血糖仪国家标准，SFDA注册同一

6、医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖仪准确性要求精确度要求操作简便线性范围红细胞压积范围测试血样多样性配有一次性采血器抗干扰规范对准确性和精确度的要求100%的数据在临床可接受区血糖浓度95%的测试结果<4.2mmol/L应在±0.83mmol/L偏差范围内≥4.2mmol/L应在±20%偏差范围内血糖浓度评价标准<5.5mmol/L标准差<0.42mmol/L≥5.5mmol/L变异系数(CV)<7.5%准确性精确度规范对血糖仪选择的其他要求操作简便图标易于辨认，数值清晰易读。血糖仪数值应当为血浆校准，单位“mmol/L”。线性要

7、求血糖检测的线性范围至少为1.1-27.7mmol/L，低于或高于检测范围测试血样多样性末梢毛细血管血适用于在所有血糖仪上检测。但采用静脉、动脉和新生儿血样检测血糖时，应当选用适合于相应血样的血糖仪。配有一次性采血器血糖仪应当配有一次性采血器进行采血，试纸条应当采用机外取血的方式，避免交叉感染。12测试前的准备1.检查试纸条和质控品贮存是否恰当2.检查试纸条的有效期及条码是否符合3.清洁血糖仪4.检查质控品有效期血糖检测的规范操作流程用75%乙醇擦拭采血部位*，待干后进行皮肤穿刺*采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水

8、肿或感染的部位不宜采血。皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程(SOP)进行检测测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者签名等。出现血糖异常