早期宫颈癌术后辅助治疗ppt课件.pptx

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1、早期宫颈癌术后辅助治疗1早期宫颈癌术后辅助治疗方法术后放疗术后同步放化疗术后化疗贯续放化疗靶向治疗分子靶向治疗是针对肿瘤细胞或其周围组织微环境中特殊的分子异常进行治疗，专一性高，副作用小。表皮生长因子(EGFR)受体阻滞剂EGFR是酪氨酸激酶受体，在多种恶性肿瘤中过度表达。目前研究较多的EGFR拮抗剂主要是西妥昔单抗。血管内皮生长因子(VEGF)阻滞剂肿瘤生长需要血管提供营养，VEGF阻滞剂可以通过抑制肿瘤血管的生长，达到抑制肿瘤的作用。目前研究较多的是贝伐单抗.环氧合酶2(COX-2)抑制剂代表药物是塞来昔步研究表明，塞来昔步可增加宫颈癌放疗及化疗的敏感性。2术后放疗术后放

2、疗主要应用于宫颈癌根治术后存在高危因素的人群。Hacker等⋯回顾性分析93例IB2期宫颈癌根治术后存在高危因素的患者，其中74例行术后辅助放疗，结果患者5年总生存率80．7％。这表明此类患者根治术后行辅助放疗能提高其生存率。]HackerNF，BarlowEL，ScurryJ，etaLPrimarysurgicalmanage—mentwithtailoredadjuvantradiationforstageIB2cervicalcancer[J]．ObstetGynecol，2013，121(4)：765-772．孙帅等¨认为对术后存在高危因素患者行放疗是有必要的，能减少

3、盆腔复发率。[2]孙帅，张福泉，刘颖，等．114例宫颈癌术后放疗的临床分析[J]．中华放射肿瘤学杂志，2009，18(4)：299．302．3术后放化疗指术后放疗期间进行数个疗程的化疗。放、化疗二者具有协同作用，化疗还可能提高放疗的敏感性。宫颈癌患者术后存在一些高危因素时可行同步放化疗。（Lee等p1对71例宫颈癌根治术后至少存在1项以上高危因素的患者，给予紫杉醇加卡铂的同步放化疗，则5年无瘤生存率和总生存率分别为78．9％、83．9％。这也论证了同步放化疗对于合并高危因素的宫颈癌术后患者是一种有效治疗方案。）（LeeTS，KangSB，KimYT，eta1．Chemorad

4、iationwithpaclitaxelandcarboplatininhish·riskcervicalcancerpatientsafterradicalhysterectomy：aKoreanGynecologicOneologyGroupstuay[J]．RadiatOncolBiolPhys，2013，86(2)：304-310．）关于宫颈癌术后同步放化疗与单纯放疗的效果比较，目前认为同步放化疗优于单纯放疗。4术后化疗对于存在高危因素的根治术后单纯化疗的研究较少。多数学者认为，早期宫颈癌手术后，化疗对于盆腔的作用有待考证，术后化疗不如联合放化疗获益。5贯续放化疗序贯

5、放化疗，即化疗后放疗，一般先进行两个疗程的化疗后接受放疗，待放疗结束后，对患者高危因素进行评估，决定是否述需进行几个疗程的化疗。但现有多数研究均表明序贯放化疗疗效不如同步放化疗。6高危因素淋巴结转移宫旁受侵阴道切缘阳性深间质受侵宫颈癌深间质浸润的界定存在争议，有浸润>1／2肌层或2／3甚至全层达浆膜层。深间质浸润为宫颈癌术后的高危因素。脉管间隙浸润润脉管间隙浸润(LVSI)是指在光学显微镜下在扁平的内皮细胞围绕成的间隙中看到至少一簇肿瘤细胞。LVSI是影响预后的重要因素。7术前诊断：宫颈鳞状细胞癌IB1期轻度贫血患者于2015年10月20日行腹腔镜下广泛性子宫切除术+双附件切

6、除术+盆腔淋巴结清扫术。术后常规病理结果：宫颈鳞癌，中分化，侵犯宫颈肌层深度约1/2,阴道残端未见癌。盆腔淋巴结未见转移。89