眼科屈光ppt课件.pptx

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1、临床医学概要——眼科屈光1走进眼科2视觉游戏3456眼的视觉形成：物体发出的光经眼的屈光系统折射经视神经传入大脑整和成清晰的物像聚焦在视网膜上成像7屈光不正定义当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为5米以外）经眼的屈光系统折射后，不能在视网膜黄斑中心凹聚集，不能产生清晰的像。8屈光不正分类9屈光不正分类一、近视平行光线聚焦在视网膜之前10正确与不正确的姿势正确正确错误错误11近视眼的环境因素：形觉剥夺：长留海，倒睫，镜片起毛，车厢中看书焦离点：不正确的验光配镜空间限制：无节制看电视、玩手机、用电脑，读书姿势不正确，弹琴调节功能紊乱：辐

2、辏训练远视力表12单纯性近视与病理性近视的主要鉴别分类单纯性近视病理性近视发病率20~25%1~2%发病年龄高小后初小前进展情况发育成熟后近视基本稳定随年龄增长近视度数增加眼轴长度常小于28mm常大于28mm最终矫正视力≧1.0<1.0最终屈光度常低于-12.0D常高于-12.0D（<8岁，-5D；<12岁，-8D；<18岁，-10D）眼底改变黄斑少有并发症常表现为后极部变性、萎缩、黄斑出血、变性、龟裂纹发病机理多基因遗传，遗传指数50%基本为常染色隐性遗传13真性近视的治疗：1、框架眼镜：镜框的选择：坚固、轻盈、美观（上框不要高于眉毛

3、，下框不要压到颧骨）、有散光不选易变形的眼镜框如塑料框。镜片的选择：普通玻璃镜片：便宜、耐划，但较重、易碎树脂类、PC类镜片：较轻、不易碎，但易划伤磨损PC镜片：折射率高、安全加膜：防刮花、防反光、防辐射？14真性近视的治疗：建议选择：400度以下：配折射率1.56的树脂、加膜、防辐射的镜片400-600度：配折射率1.56的非球面的镜片800度以上：配折射率是1.67或者是1.74PC镜片另：配镜时一定要测瞳距！15真性近视的治疗：2、隐形眼镜：两眼视力相差在300度以上的近视患者，经眼科检查没有发现中度沙眼、疑似青光眼及其它角膜疾病

4、，比较适合配戴隐形眼镜。定期眼科检查，最好两三个月做一次，儿童要一个月做一次。眼镜配戴只是对眼睛服务的开始，明亮健康的眼睛需要长期的精心呵护。16真性近视的治疗：3、屈光手术：激光光学角膜切削术(简称PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK,简称IK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK，简称EK)、波前像差引导准分子激光手术(简称TK)，飞秒激光手术，全飞秒激光手术，有晶体眼人工晶体植入术等等。17真性近视的治疗：准分子激光手术禁忌（相对、绝对）：1.角膜病、圆锥角膜、慢性眼表炎症、干眼症、可疑青光眼、眼底病等2.角膜过薄3

5、.屈光不正度数过高（近视>1500°，远视、散光>600°）4.未满十八岁、屈光度数不稳定（两年内）5.超过55岁患老花眼者等等18屈光不正分类：二、远视平行光线聚焦在视网膜之后1920屈光不正分类：三、散光平行光线不能聚焦于同一平面。2122屈光不正分类：四、特殊情况：屈光参差两眼屈光度有明显差别，一般认为大于等于1D。超过2.5D融像困难。23其它：1、弱视：一眼或双眼最佳矫正视力低于正常（0.8），但无与视力减退相对应的眼球器质性病变。24其它：2、老视：随着年龄增长，晶状体逐渐硬化弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而眼的调节功能

6、逐渐下降形成。2526谢谢27