我国集体化时期农村医疗卫生制度研究述评

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1、高校社科动态2010年第3期我国集体化时期农村医疗卫生制度研究述评12王胜张彦台(1.河北省社会科学院历史研究所,河北石家庄050051;2.河北师范大学历史文化学院,河北石家庄050091)摘要:本文综述了国内外学术界对我国集体化时期农村医疗卫生制度的研究概况。介绍了集体化时期农村医疗卫生制度的历史资料、出版著作以及学术论文,分析和总结了我国农村合作医疗制度的变迁、合作医疗制度评析、赤脚医生的研究、传统合作医疗制度与新型合作医疗制度的比较研究、对合作医疗制度本身的研究、医疗政策研究等问题,指出了集体化时期农村

2、医疗卫生制度研究的方向。关键词:集体化时期;农村医疗卫生制度;述评我国集体化时期农村医疗卫生制度是重于对合作医疗制度的介绍和宣传,主要是指为满足社员群众医疗卫生服务需求而制为了交流经验,促其发展,大多数还提不到定的,以基层党支部为领导,以集体经济为研究的层面,但却为后来者通观纵览这一制依托,以社、队医疗组织为机构、以赤脚医生度提供了宝贵的资料。为主体,以防病治病为主要任务,以贫下中(二)20世纪90年代至今农协会为监督的具有社会主义集体性质的1、期刊论文与专著制度体系。关于医疗卫生制度的研究属于1980年代农村

3、医疗卫生制度出现真空医疗社会文化史的范畴。医疗社会史关注状态,相关研究也出现空缺。1990年代以的是大众的生命健康和社会生活,因而具有降,与合作医疗制度的重建进程相适应,相重要地位和潜在价值。与城市相比,农村的关研究逐步增多,且多以1990年后试行的医疗问题更为突出,但以往的乡村社会史研新型合作医疗制度为主题,其中论文总数多究对下层民众的日常生活关注较少,对困扰达数千篇,主要集中在《中国卫生经济》、《中农民的医疗卫生问题更是鲜有涉及,因而本国农村卫生事业管理》等专业性学术出版物领域尚有较大研究空间。目前,学术界

4、对该中,阅读面相对较窄。内容多专注于合作医领域的研究几乎都集中于合作医疗制度,大疗制度本身的宏观设计与具体操作,技术性致可以分为两个阶段:较强。近几年,这种情况有所改观,主要表(一)20世纪70年代现在参与研究的主体不断扩大,研究角度逐1968年12月至1976年8月,《人民日渐增多,并向纵深的研究方向发展。但是,报》在将近8年的时间里,刊载了107期《关对集体化时期合作医疗制度的研究仍处薄于农村医疗卫生制度的讨论》,刊发文章526弱地带。概括起来,与集体化时期农村医疗篇。此间,人民卫生出版社和各地革命委员卫生

5、制度相关的期刊论文和专著主要涉及会卫生局还编写了一大批介绍合作医疗经以下几个方面:验的小册子,仅1974-1976三年间,各种出(1)我国农村合作医疗制度的变迁。以[1]版物就有近20种。总体来说,这一时期侧此为主题或涉及此问题的论文为数最多。13主要观点详列如下:预手段,有效发挥政府作用;适时改进,始终其一,关于合作医疗制度的起源。主要与农村社会经济的发展变化相适应;加强合[10]有两种观点:一是将源头追溯到民国时期,作医疗制度自身建设以及提高管理水平。即萌芽期。其中,刘纪荣和王先明认为我国上述观点在众多研究

6、中较有代表性。合作医疗制度的历史发展源头是1923年河关于传统合作医疗制度的评价,国外学北香河出现的中国乡村史上第一个“雷发森者观点较为一致。公认其为“发展中国家解[2]式”信用合作社,而多数学者的研究以抗决卫生经费的惟一范例”,是成功的“卫生革[11]战期间的陕甘宁边区,如1938年边区政府命”;“在落后国家的经济水平上达到了[3]筹建的保健药社和卫生合作社,或1944先进国家的卫生水平”,取得了“低收入发展[12]年边区政府要求大众合作社办理的合作医中国家举世无双的成就”。而国内学者则[4]疗为起点。二是从

7、新中国成立后开始,认褒贬不一。如方小平通过合作医疗与公费为我国农村合作医疗保健制度是在1955年医疗的对比,认为农民通过合作医疗所获得[13]农业合作化高潮时期,随着农业合作化运动的医疗服务是微不足道的。《当代中国的[5]的兴起而产生的。二者追溯的合作医疗制卫生事业》一书则认为,文革期间“在农村,度的性质有差别,因而两种观点并不矛盾。则大搞‘一刀切’,不问实际情况,全部实行其二,合作医疗制度的发展阶段。主要‘看病不要钱’的合作医疗,并把合作医疗制有两种方法:一是按实行合作医疗制度的行度与农村基层卫生组织拴在一起

8、,结果许多政村数量划分,大致可归纳为产生(1950年大队卫生所被合作医疗‘靠穷’、‘吃光’,使[14]代)、发展(1960-1970年代)、衰退(1980年防治疾病的力量大为削弱。”而来自另一代)和恢复重建或二次合作医疗时期(1990项研究的问卷调查和访谈则认为,“超过半[6]年代至今)四个阶段;二是按合作医疗制数的被访者对于旧式农村合作医疗体制基[15]度的类型划分,先后经历了战时管