作业治疗学OT--第2章--作业评估与记录.ppt

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1、第二章作业治疗评估与记录第一节概述一、作业治疗评估的目的二、分类和步骤第二节任务分析和活动分析一、任务分析二、活动分析第三节加拿大作业活动行为评估第四节作业治疗记录本章内容作业评估概述第一节作业治疗流程病人转介到作业治疗部收集信息观察评估分析“诊断”确定目标制定方案实施治疗观察评估回归家庭、单位、社会作业治疗“诊断”与临床医学诊断功能疾病作业治疗评估与物理治疗等其他评估独立生活工作娱乐作业治疗评估目的确定功能障碍确定代偿潜力制定治疗目标确定治疗方案判断治疗效果比较治疗方案优劣明确作业治疗“诊断”找出患者有哪些活动障碍和

2、功能障碍，程度如何，包括确定障碍的部位、性质和程度，了解患者丧失的功能推断治疗潜力即了解患者的机能代偿情况和预测治疗后能达到的情况，判断患者的治疗前景是完全恢复、部分恢复或者难于恢复根据“诊断”，正确地制定治疗目标，包括短期目标及长期目标确定损伤或疾患的程度、掌握障碍原因，可以确立治疗的方案评估是判断治疗结果的依据可以给患者、家属及医疗单位展示治疗效果，以利于进一步的治疗，或者中止治疗后进行预后总结根据当时、当地及康复机构的条件，制定多个治疗方案，分析比较每个方案的疗效及投入效益比例，筛选出花费小而效果好，患者及家属接

3、受的治疗方案康复评估方法分类康复医学通用评定方法作业治疗特用评定方法康复医学通用评定方法康复治疗人员均采用的方法。如：徒手肌力评估、关节活动度评估、心理评估、心肺功能评估和电诊断等作业治疗特用评定方法主要被作业治疗师采用任务分析、活动分析、加拿大作业活动行为评估、职业评估、环境评估、手功能评估和认知知觉评估等作业治疗评估阶段初期评定中期评定末期评定重点突出方法熟悉结果客观综合分析配合环境评定专用注意事项评定重点应突出重点在生活自理、学习和工作活动有关的综合性功能上日常生活活动能力评估、步态评估、上肢活动能力评估（手功能

4、评估）和工作生产相关的能力评估等所选方法应熟悉必须选择熟悉的评估方法，尽量选择技术可靠、精确度高、重复性好的无创伤性的方法用仪器测定，尽可能避免仪器操作上的误差评估结果应客观选用仪器法、指数法、量表法和操作评分等，尽可能避免只通过患者或家属进行口头描述进行评估关注评估方法的信度和效度，强调方法学标准化、定量化重视疾病专用评定脑血管意外、痴呆、手外伤和类风湿关节炎等疾病，各有专门的功能评定量表，诊断性强，能较确切地全面反映患者的功能状态，应该尽可能的选用评估结果综合分析对所得评估结果，要结合病史、临床体检结果及其它资料作

5、全面分析，排除因操作或主观判断等各方面的误差因素，做出客观、准确结论注重患者配合和环境影响评定开始前应向被评定者讲明注意事项，求得合作，保证被评定者处于评定所要求的生理状态评定环境应相对安静、整洁，空气新鲜和温度适中，以尽可能减少环境对评定结果的影响任务分析和活动分析第二节作业活动活动内容活动范畴行为场景行为构成活动范畴（performanceareas）是指人类的所有基本活动，包括：日常生活活动（activitiesofdailyliving）工作生产活动（workandproductiveactivities）休闲

6、娱乐活动（playorleisureactivities）活动范畴活动范畴（PerformanceAreas）功能性转移：维持家庭内生活的转移能力社区内转移：参与外出社交活动的转移能力行为构成（performancecomponents）是指活动中每一项动作的基本构成要素动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能行为构成作业行为构成（PerformanceComponents）A.感觉运动构成(SensorimotorComponents)1.感觉2.神经肌肉骨骼3.运动能力作业行为构成（PerformanceCompo

7、nents）B.认知整合与构成（CognitiveIntegrationandCognitiveComponents）作业行为构成（PerformanceComponents）C.社会心理技能和构成（PsychosocialSkillsandPsychologicalComponents）1.心理能力2.社会能力3.自我保护能力活动范畴行为构成活动所需功能目前患者功能说明（如不需要可以标识为“无”）大中小大中小A.感觉运动构成——————1.感觉——————a.感觉意识b.感觉过程——————(1)触觉(2)本体觉(3

8、)前庭(4)视觉(5)听觉(6)味觉(12)嗅觉c.知觉过程——————(1)实体觉(2)运动觉(3)疼痛反应(4)躯体辨别(5)左右辨别能力(6)物体辨别(7)空间定位(8)视遮盖分辨(9)物体前后辨别(10)深度感知能力(11)空间关系辨别(12)局部定向2.神经肌肉骨骼——————a.反射b.关节活动度c.肌张力d.肌力e.