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1、ICs11。020CO5中华人民共和国卫生行业标准Ws334-ˉ2011宫颈癌诊DiagnosiscriteriaForcerviCalcancer201⒈0Π-0丨发布2011-12-01实施中华人民共和国卫生部发布Ws334-2011刖舀本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生邯批准。本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准起草单位:山东大学齐鲁医院、中国医学科学院北京协和医院、北京大学人民医院、复旦大学附属妇产科医院、浙江大学医学院附属妇产科医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中山大学附属肿瘤医院、首都医科大学附月
2、北京朝阳医院。本标准主要起草人:孔北华、沈铿、郎景和、崔恒、革有吉、谢幸、马丁、刘继红、宋学红、睛龙、杨兴升、张友忠。WS334-ˉ2011子宫颈癌诊断1范围本标准规定了子宫颈癌的诊断依据、确定诊断、鉴别诊断和疾病分期。本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对子窝颈癌的诊断。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1子宫颈癌cewicaⅡcancer起源于子宫颈鳞状上皮或腺上皮细胞的恶性肿瘤,专指子宫颈浸润癌,包括微小浸润癌。其主要组织学类型为鳞状细胞癌(70%~8o%),腺癌和腺鳞癌(15%~2o%),其余为透明细胞癌、神经内分泌癌、小细胞癌等少见特殊类
3、型。2.2子宫颈上皮内瘤变cervncaⅡiⅡtraepitheⅡiaⅡm∞pⅡasia子宫颈癌的癌前病变,以往称子宫颈上皮不典型增生,根据不典型细胞在上皮内所占的范围和病变程度分为三级,它反映了子宫颈癌发生发展中的连续病理过程。该病变具有不同的转归,它可以自然消退,亦可发展为子宫颈癌,后者一般需要5年~10年的时间。2.3人类乳头瘤病毒humanpapi【1omavirusˉ种环状双链DNA病毒,具有宿主和组织特异性,只感染人的皮肤和黏膜组织。共有100多种亚型,根据致癌的危险性分为低危型和高危型两类,6、11等低危型常引起外生殖器湿疣病变,16、18等高危型的持续感
4、染是子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌的主要病因。3缩略语下列缩略语适用于本文件。CIN:子宫颈上皮内瘤变(cervicahntraepithelialneoplasia)HPV:人类乳头瘤病毒(humanpapm。mavims)TBs:TBS报告系统(thebethesdasystem)ASGUs:意义未明的不典型鳞状细胞(atypicalsquamouscellsofundetermined⒍gnificancΘASC=H:不典型鳞状细胞,不除外高度鳞状上皮内病变(atypicalsquamousceIls,cannotexcludeHSIL)LSIL:低度鳞状上皮内病变(
5、low-gradesquamousintraepitheliallesion)HSIL:高度鳞状上皮内病变(higllgrade.squamouointraepitheliallesion)AGC:不典型腺上皮细胞(atypica1glandularcells)LEEP:环无彡哇L切术(loopelectrosurgicalexcisionprocedure)CKC:冷刀锥切术(coldknife∞nizatioωWS334-ˉ2011ECC:子宫颈管内膜刮取术(cnd。ccrviⅡlIc"rc11agc)VIA:内目艮醋酸白试验(visl!ahnsI)cc1i()nw
6、ithacc1icacid)VIH:肉眼卢格氏碘试验(visualinspcc】ionwi11)lusFt,l’siodinc)CT:计算机X射线断层扫描(comI)utr·【lton1oKraphy)MRI:磁共振成像,核磁共振成像(n、鹕ncticrcsonanccimaging)PET:正电子发射断层扫描(positroncmission101nography)WHO:世界卫生组织(worldhcaltho珥a“zation)FIGO:国际妇产科联盟(intcmationa"cderationofgyn∝ologyandobstctrics)4诊断依据4.1病史应
7、详细询问病史,尤其是有无子宫颈细胞学结果异常或CIN治疗史。高危因素包括多个性伴侣、性传播性疾病史、长期应用免疫抑制药物或患有免疫抑制性疾病史、长期吸烟史、长期口服避孕药史和多年未行子宫颈癌筛查史等。4.2临床表现CIN或早期子宫颈癌可以无任何症状。患者多有阴道出血或阴道分泌物增多。阴道出血可表现为性交后或妇科检查后接触性出血,非经期不规则阴道流血或绝经后阴道流血。阴道分泌物稀薄似水样或米泔水样,有腥味,可因癌组织坏死感染而呈恶臭味。晚期患者可出现盆腔疼痛、尿频、尿急、血尿、肛门坠胀、便血、下肢水肿和疼痛。终末期患者可出现发热、贫血、消瘦
