本科儿科护理学重点复习

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1、第二章生长发育第一节生长发育的规律及影响因素一、生长发育规律�一�生长发育的连续性和阶段性生长发育在整个小儿时期不断进行�一个连续的过程�但各年龄阶段生长发育的速度不同。在婴儿期是生长发育第一个高峰期�在青春期是生长发育第二个高峰期。�二�各系统器官的不平衡性:神经系统发育最早�生殖系统发育最晚�幼儿脂肪组织发达�年长儿肌肉组织发达。�三�个体差异性�四�顺序性小儿各器官功能的生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。二、影响生长发育的因素�一�遗传�身高、体态、长相��二�性别�身高、

2、体态随着性别的不同而不同。�三�母孕情况�胎儿在宫内的发育受孕母的生活环境、营养、情绪、健康状况等因素影响。�四�营养��五�生活环境�六�疾病与药物第二节小儿体格生长发育及评价一、体格生长常用的指标及测量方法�一�体重体重是各器官、组织和体液的总重量�衡量小儿体格生长发育、营养情况的最重要指标�是临床给药、输液计算其量的依据。小儿年龄越小�体重增长越快。标准:出生时�体重约为3㎏1-6月�体重�㎏�=出生体重(㎏)+月龄×0.7(㎏)7-12月�体重�㎏�=6(㎏)+月龄×0.25(㎏)1周岁:体重�㎏�=出生体重(㎏

3、)×32周岁:体重�㎏�=出生体重(㎏)×42-12岁:体重�㎏�=年龄×2(㎏)�8(㎏)图2-3儿童测量体重的方法体重測量要求儿童穿最少的衣物�或者裸体進行量度�其精確度0.1kg。�二�身高�身长�身高�身长�包括头部、脊柱和下肢的长度�从头顶到足底的长度��三部分发育进度不同头部发育较早、下肢发育较晚�为检查其比例可测上下部量。影响因素�遗传、营养、内分泌、运动、疾病。标准出生时�身高�㎝�=50�㎝�6个月�身高�㎝�=65�㎝�1周岁:身高�㎝�=75�㎝�2周岁:身高�㎝�=85�㎝�2-12岁:身高�㎝�

4、=年龄×7�70�㎝�图2-5儿童测量身高的方法�三�坐高坐高是指头顶到坐骨结节的长度。下肢增长速度随年龄增长而加快。�四�头围头围是指经眉弓、枕后结节绕头一周的长度。标准:出生时�头围�㎝�=34�㎝�6个月�头围�㎝�=44�㎝�1周岁:头围�㎝�=46�㎝�2周岁:头围�㎝�=48�㎝�5周岁:头围�㎝�=50�㎝�15周岁:头围接近成人�五�胸围胸围是指沿乳头下缘水平环绕胸部一周的长度。标准:出生时�胸围�㎝�=32�㎝�1周岁:胸围�㎝�=头围=46�㎝�1周岁后:胸围�㎝�=头围�年龄数�六�腹围腹围是指平脐

5、�小婴儿以剑突与脐之间的中点�水平绕腹一周的长度标准2周岁前:腹围约等于胸围2周岁后:腹围小于胸围�七�上臂围上臂围是指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。评估小儿营养状态。二、体格生长的评价1.均值离差法—常态分布2.中位数、百分比法—正态、非正态分布3.指数法4.三项指标综合评价法—WTO推荐三、骨骼的发育�一�颅骨的发育颅骨的发育※前囟后囟颅骨缝组成顶、额骨顶、枕骨顶、额、枕骨出生时大小1.5-2.0㎝很小很小闭合时间1-1.5岁6-8周3-4个月颅骨发育的异常�囟门闭合过早见于小脑畸形囟门闭合过晚见于

6、佝偻病、呆小病、脑积水前囟饱满见于颅内压增高前囟凹陷见于脱水囟门、颅骨缝加宽见于脑积水�二�脊柱的发育1岁内增长最快�形成三个自然弯曲。新生儿时轻微后凸�3个月抬头时出现颈椎前凸�6个月会坐时出现胸椎后凸�1岁能行走时出现腰椎前凸�6-7岁被脊柱两侧韧带固定。�三�长骨的发育骨龄�骨化中心与标准图谱比较�相当于某一年龄标准图谱时�该年龄即为骨龄。正常情况下�干骺端软骨软化和骨膜下成骨作用使长骨增长�干骺端骨骼融合使长骨增粗。左腕骨骨化中心�3个月-10岁�10个�1-9岁骨化中心的数目为其岁数加1。骨龄落后可见于甲状腺功

7、能低下�生长激素缺乏症。骨龄超前可见于中枢性性早熟�先天性肾上腺皮质增多症。四、牙齿的发育乳牙�出牙时间为4—10月�出齐时间2—2.5岁�数量20�月龄�4-6�。恒牙�出牙时间为6岁�出齐时间20—30岁�数量32颗。出牙迟缓、牙质发育差多见于�严重营养不良、佝偻病、甲状腺功能低下、21-三体综合征五、脂肪组织与肌肉的发育女孩青春期脂肪组织明显增多�男孩青春期肌肉组织明显增多。六、生殖系统发育表现年龄(岁)特征体格生长第二性征青春前期10-13加快开始出现青春中期14-16达高峰全部出现青春后期17-20停止完全成熟

8、第三节小儿神经心理发育及评价一、神经系统的发育1.胚胎时期神经系统最早�24日神经管�形成。大脑皮质神经细胞在胎儿5个月开始分化、3岁分化完成�神经纤维4岁完成髓鞘化�所以婴儿时期神经冲动传入大脑�慢、易泛化。2.小儿出生时脑重370g�7岁时脑重量同成人�1500g��儿童时期脑发育最迅速�耗氧量大�50��。3.