2014年“五四”各类评优表格.doc

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1、中国矿业大学徐海学院团员民主评议表姓名高成出生年月所属支部性别入团时间评议时间自我评价小组互评支部评价经支部大会讨论，该同学 2013-2014年度团员评议为：优秀（ ）合格（ ）不合格（ ）系团总支审核意见：                                   （ 盖章）                                           年 月  日备注：自我评价由团员本人就年度思想、表现、学习、工作等方面进行全面简洁评价，在个人自评阶段结束时填写；小组互评在民主互评阶段由团小组根据团员互评意见填写；支部评价根据自评、互评并经支部大会讨论确定团

2、员年度民主评议等级记“√”。中国矿业大学徐海学院五四红旗团委申报表团委名称（盖章）是否申报五四红旗团委标兵青年数团员数团青比例经“推优”入党人数经“推优”入党占团员入党的百分比受表彰情况（2013-2014年度）主要工作成绩（2013-2014年度为加强团的建设和团的工作出台了哪些政策和文件，举办了哪些团学活动等等。1500字左右，可另附页）系团总支意见(盖章)年月日院团委意见(盖章)年月日中国矿业大学优秀团支部申报表基本情况团支部名称是否申报十佳团支部团支部书记姓名政治面貌青年数团员数党员数学习情况上学年（期）课程综合成绩：成绩专业排名：/（名次/总班级数）上学年（期）课程不及

3、格人次：人上学年（期）累计不及格课程门次：门CET4通过率：%；CET6通过率：%计算机等级考试通过情况：受表彰情况（包括集体荣誉称号、学术科研成果、竞赛活动获奖等）主要工作成绩（2013-2014学年度团支部课程学习总体情况、制定的规章制度、举办的团学活动等等。1500字左右，可另附页）学院团委（团总支）意见：（盖章）年月日学院党委意见：（盖章）年月日校团委意见：（盖章）年月日中国矿业大学徐海学院优秀团支部申报表基本情况团支部名称是否申报十佳团支部团支部书记姓名政治面貌青年数团员数党员数学习情况上学年（期）课程综合成绩：成绩专业排名：/（名次/总班级数）上学年（期）课程不及格人

4、次：人上学年（期）累计不及格课程门次：门CET4通过率：%；CET6通过率：%计算机等级考试通过情况：受表彰情况（包括集体荣誉称号、学术科研成果、竞赛活动获奖等）主要工作成绩（2013-2014学年度团支部课程学习总体情况、制定的规章制度、举办的团学活动等等。1500字左右，可另附页）系团总支意见：（盖章）年月日院团委意见：（盖章）年月日中国矿业大学徐海学院“五四”青年标兵申报表基本情况姓名性别出生年月政治面貌民族文化程度学院班级担任职务学习情况上学年（期）课程加权成绩：成绩专业排名：/（名次/总人数）上学年（期）所修课程门（不含公选课），其中不及格课程门CET4：分；CET6：

5、分；计算机：级个人简历受表彰情况（包括个人荣誉称号、学术科研成果、竞赛活动获奖等）事迹简介（1500字左右，可另附页）系团总支意见：(盖章)年月日院团委意见：(盖章)年月日中国矿业大学徐海学院“优秀团务工作者”申报表姓名性别出生年月政治面貌学历从事团工作时间所在单位及职务个人简历受表彰情况事迹简介（1500字左右，可另附页）系团总支意见（盖章）年月日院团委意见（盖章）年月日中国矿业大学优秀共青团干部申报表基本情况姓名高成性别男出生年月1992年11月26日政治面貌团员民族汉族文化程度本科所在支部文艺系第一支部团内职务文艺系学生会团支部副书记从事团工作时间2005年12学习情况上学

6、年（期）课程加权成绩：85.62成绩专业排名：30/60（名次/总人数）上学年（期）所修课程12门（不含公选课），其中不及格课程0门CET4：分；CET6：分；计算机：二级个人简历学生干部任职情况：2011-2012学年度担任徐海学院文艺系体育部干事，党站优秀站务员2012-2013学年度担任文艺系团总支学生会体育部部部长2013-2014学年度担任文艺系团总支学生会团支部副书记受表彰情况（包括个人荣誉称号、学术科研成果、竞赛活动获奖等）2011-2012学年度：中国矿业大学徐海学院“中华朗诵比赛二等奖”；中国矿业大学徐海学院文艺系“执笔抒情，感恩师长”诗歌比赛一等奖；中国矿业大

7、学徐海学院新生篮球赛团体优秀奖；2012-2013学年度：中国矿业大学徐海学院“优秀学生干部一等奖学金”；中国矿业大学徐海学院共青团工作表彰活动获“优秀学生干部”；团支部意见：团支部书记签名：年月日学院团委意见：（盖章）年月日校团委意见：（盖章）年月日中国矿业大学徐海学院优秀共青团干部申报表基本情况姓名性别出生年月政治面貌民族文化程度所在支部团内职务从事团工作时间学习情况上学年（期）课程加权成绩：成绩专业排名：/（名次/总人数）上学年（期）所修课程门（不含公选课），其中不及格课程