轻松学习心电图基础知识.ppt

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1、轻松学习心内科徐会珍心电图基础知识讲解内容一、心电图的概念二、心电图的传导系统及传导过程三、心电图的导联连接四、正常心电图五、心律失常的概念七、轻松学习心律失常的四字口诀六、几种常见心律失常的心电图表现心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心脏传导线路心脏的传导系统组织话理论心脏就像医院，窦房结是院长，房室结是中层领导，比如护士长，心房为后勤保障部门，而心室是临床科室医护人员，所以，窦房结，心房、房室结发生病变，对心脏影响不大，但医护人员发生病变就会影响整个心脏功能。但要强调的是，心脏的领导人，是靠它的劳动能

2、力即心脏的自律性所决定的，因此，正常情况下，由于窦房结的自律性最高，所以心脏的领导是窦房结。心电传导过程正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。怎么做心电图患者平躺肌肉放松导联放对电极贴紧一、心电图常用导联系统（一）心电图各导联的连接标准肢体导联一、心电图常用导联系统（二）心电图各导联的连接加压肢体导联一、心电图常用导联系统（三）心电图各导联的连接胸导联V1:胸骨右缘第四肋间V2:胸骨左缘第四肋间

3、V3:V2与V4连线中点V4:左锁中线第五肋间V5:左腋前线与V4水平V6:左腋中线与V4水平二、正常心电图（一）波形和时限的测量走纸速度：25mm/s电压：10mm/mV横小格：1mm=0.04s纵小格：1mm=0.1mV正常心电图综合波、间期和段的图解Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV。正常心电图综合波、间期和段的图解P-R间期（P-Rinterval）：P波与P-R段合计为P-R间期，代表心房除极至心室开始除极的一段时间。正常为0.12～0.20sec。正常心电图综合

4、波、间期和段的图解QRS波群（QRSinterval）：代表全部心室肌除极电位和时间，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec，儿童0.04~0.08sec..QRS波群波型：电压和时限：正常Q电压<1/4R；时限<0.04s正常心电图综合波、间期和段的图解ST段（STsegment）：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波，代表心室缓慢复极的一段时间正常的ST段为一等电位线，但可有轻度向上或向下偏移。正常人S-T段下移在任何导联上不应超过0.5mm（即0.05mv）正常人S-T段抬高V1

5、-2导联不超过0.3mv，V3不超过0.5mv，其余导联不应超过0.1mv。正常心电图综合波、间期和段的图解Q-T间期（Q-Tinterval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec。正常心电图综合波、间期和段的图解Ｔ波（Twave）：由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致。Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下。心率的检测HR（心率）=60/P-P(R-R)（各波的时间

6、测量应选择波形内缘起点到内缘终点）R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min正常窦性心律的心电图的表现1、有正常的心电图波图形表现2、频率在60至100次之间3、节律正常正常心电图综合波、间期和段的图解U波（Uwave）：由心室复极化形成，T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。代表心室的后继电位。少数正常人可以存在。U波明显增高常见于血钾过低。心律失常心律失常（arrhythmia）是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏

7、动的频率和（或）节律异常。心脏传导线路窦房结心房房室结，希氏束左右束支心室特殊心肌的自律性窦房结＞房室结＞心室心律失常的分类按是主动性还是被动性分为早搏性的心率时常和逸博性心率时常。主动性心律失常是指上一级功能正常的情况下，下级提早的活动称早博，具有主动性、抢先、早博、快速型特点被动性心率失常是指上一级功能不正常（功能低下或无功能）时，下一级推迟的活动称逸博，它具有被动、推迟、缓慢的特点。”心率常的分类主动性心律失常：上一级功能正常情况下，下级提早的活动，这种情况称之为早博，早博具有主动性、抢先、早博、快速的特点，早博可分为，房性、房室交界性和

8、室性被动型心律失常：上一级功能不正常（功能低下或无功能）时，下一级推迟的活动称“逸博，它具有被动、推迟、缓慢的特点”逸博可以是房性的、房室交界性和室性