_金匮要略_选讲_胸痹讲稿

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1、··分总新医药学杂志《金匾要略》选讲胸痹讲稿—金寿山、、《》《《》金赓要略以下简称金匾是古代论所以金匾把胸痹心痛短气并为一篇论。,,。述杂病的一本方书它的理法方药临床上用述实际只是一种病,。,之有效是中医学院可以讲读的一本原著对胸痹这一种病是指现代医学冠心病的心,,。,这本原著的讲法个人经验一是要指导学生绞痛是有理论和实践根据的在理论上,《》,《》,,对原文有正确的理解例如对于金匾论脉金匾在胸痹一篇中已点出心痛而且认为“”,《》。,不能就脉论脉来理解而是要理解金匾是病机是胸阳不通在实践上历来以治胸痹方。《、、。在通过脉象来说明病理如在胸痹心痛短治疗心绞痛行之有效近年中医研究院西苑医》“,《》

2、,气病篇中说夫脉当取太过不及阳微阴院根据金匾治疗胸痹的理论以瓜萎蓬白半,”,,,、弦即胸痹而痛是在说明胸痹病的产生由夏汤为主方根据症候不同合人参汤橘积姜、,、于阳气不足阴寒内盛所致不是说胸痹病人汤获芬杏仁甘草汤等治疗例冠心病心绞、,。,,一定会见到阳脉微阴脉弦的脉象等等二痛病人总有效率为心电图好转率,,。,《》是要联系后世各家学说来讲例如讲虚劳病为该院所用方剂都是金匾胸痹,。,不能干巴巴的讲几条原文这是没有什么好讲篇中的方子由此可见胸痹主要是指冠心病、、、,。,的也不能把它讲成阳虚阴虚气虚血虚的心绞痛由于冠心病的心绞痛病人有的上,《》。“,这样就不是在讲金匾了而是应以脉大消化道症状也很突出同

3、时治胸痹方也可通用,”,,,‘”。为劳极虚亦为劳为纲充分发挥联系到于治胃痛所以称为、白胃同治”,叶天士提出的脉大之劳为烦劳伤气极虚之”,“,胸痹病机劳是精血内夺理阳气当推建中顾阴液须”。,《》,《》、,投复脉等等论点来讲这样既讲了金匾金匾本篇第一条第二条都是指胸痹《》,,又不限于金匾对于虚劳病的认识就更为全病机原文如下。,《》面三是要联系临床实际来讲例如金匾论,阳〔原文〕师日夫脉当取太过不及微阴,,。,。,。胸痹病共九条条条切于实用再联系到目弦即胸痹而痛所以然者责其极虚也今阳“”,“”、“,,、心痛者,。前治疗冠心病的经验如芳香开窍宣虚知在上焦所以胸痹以其阴弦故也”、“”、“”,,“”,痹通

4、阳活血祛疲扶正治本结合原这条原文讲脉象所谓阳微阴弦有的,。,“”,“”文来讲就更加切合实际现在把个人最近认为阳微指浮取见微脉阴弦指沉取见弦《》,“”,“”选讲金匾的讲稿发表一部分求得抛砖引脉有的认为阳微是指寸脉微阴弦是指。。。。,,玉下面是胸痹的讲稿尺脉弦争论纷纷其实脉的浮沉尺寸都。《》,不是要害问题须知金匾论脉不过借脉来,。,。,胸痹是中医病名痹者闭也胸痹一说明病理其他古书也有这种情况阳微是,,。,。病顾名思义是指胸中闭塞不通的病因不指上焦阳虚阴弦是指阴邪之盛典型的脉象,,,。通则痛胸痹可以引起心痛以及短气的症状当然是既见微脉又见弦脉但在具体的病年第期总··,,,,,人可以单见微脉也可以单

5、见弦脉也可以微这种特点联系到胸痹的病机就容易理解。,。脉和弦脉都不出现只要根据四诊合参诊断了,“”,是胸痹在病理上就可以称它是胸阳不宣或胸痹的治疗原则是宣痹通阳括萎蓬白白“”“”。。,清阳失旷而致阴阴邪乘阳位可以说酒汤是主方它的作用是通阳散结豁痰下“,”。。,胸痹心痛的成因是由于阳虚阴盛所致气方中瓜篓苦寒滑润开胸涤痰蓬白辛,,,〔原文」平人无寒热短气不足以息者温通阳散结下气更以白酒之轻扬以助药,,、。实也。力使痹阻得通则咳唾胸背痛等症自除。,《·》“”这一条承上条而言平人不是指无病之内经灵枢里就有心伤宜食蓬的记载清,,“”,人是指病人平时并不卧病在床饮食起居还代王朴庄认为瓜萎能使人心气内洞这

6、里的“”,。跟正常人一样古书上指平人多是这种情内洞就是指心头没有压闷的感觉也有人认为,。“,况然而突然发生短气不足以息本条重点瓜萎对燥热性痰结有效寒痰一类疾病宜慎、“”,”,。第一在于无寒热因为有寒热而出现短气用这是指单味药而言瓜萎蓬白白酒汤等,。“”,。不足以息任何人都会首先考虑到实症现在方治的是寒症用的不是单味的瓜萎七海,,、没有寒热也说它是实症为什么因为有阴第二医学院附属第三人民医院把瓜篓蓬白制。,。、,,,邪邪气盛则实所以说它是实症第二要成片剂共治例总有效率为心电。“”,图好转率为再有一组以单味瓜萎制成跟上条联系起来理解上条说它责其极虚也“”。,,,,本条说它实也看起来是矛盾其实并不

7、矛片剂共治例总有效率为心电图。,。。盾为什么一句话本虚标实现在治疗冠好转率为可见单味与复方的效果就有,,。。心病就是急则治其标缓则治其本这二条差距。,心痛彻背者,原文对临床就有一定的指导意义仁原文〕胸痹不得卧括篓越白半夏汤主之。胸痹症治,括篓感白半夏汤方括篓实一枚捣,,,,,,。,原文月河痹之病喘息咳唾胸背痛鑫白三两半夏半升白酒一斗右四味同,口,,,,,。短气寸脉沉而迟关上小紧数括篓蓬白煮取四升温服一升日三服