超声引导腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术的术后镇痛效应_韩磊.pdf

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1、山西医科大学学报，2015年2月，第46卷第2期·185·超声引导腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术的术后镇痛效应1，22*21221韩磊，陈建平，邓亚南，李航，高文燕，赵晓龙(山西医科大学麻醉学系大医院麻醉科，太原2*030032;山西医学科学院，山西大医院麻醉科;通讯作者，E-mail:sxcjp2011@163．com)摘要:目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除患者的术后镇痛效果。方法90例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为三组(Ｒ0．25组、Ｒ0．33组和C组)，每组30例。三组患者均采用静吸复

2、合全身麻醉。手术结束后，Ｒ0．25组与Ｒ0．33组行超声引导两点法腹横肌平面(transversusabdominisplane，TAP)阻滞，Ｒ0．25组每点注射0．25%盐酸罗哌卡因20ml，两点共40ml;Ｒ0．33组每点注射0．33%盐酸罗哌卡因15ml，两点共30ml;C组采用2μg/kg舒芬太尼静脉自控镇痛。应用视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)法评估疼痛强度，VAS＞3分，静脉注射氟比洛芬酯50mg镇痛补救;出现中度及以上程度恶心呕吐，静脉注射甲氧氯普胺(胃复安)10mg。

3、记录手术时间，麻醉诱导、麻醉维持药物用量;于出恢复室时(T1)、术后6h(T2)、24h(T3)、48h(T4)时记录疼痛评分;比较三组患者镇痛补救例数;术后恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生率。结果三组间麻醉诱导、麻醉维持用药量、手术时间差异无统计学意义。T1、T2、T4时三组疼痛强度差异无统计学意义;T3时Ｒ0．33组的VAS评分高于C组和Ｒ0．25组;需要镇痛补救例数较多(P＜0．05)，C组和Ｒ0．25组差异无统计学意义(P＞0．05)。Ｒ0．25组和Ｒ0．33组恶心呕吐发生率明显减少(P＜0．05

4、)。三组术后均未见呼吸抑制，皮肤瘙痒等不良反应。结论超声引导下TAP阻滞用于腹腔镜胆囊切除术，具有较好术后镇痛效应，可降低术后恶心呕吐发生率，是一种有效、安全可行的神经阻滞镇痛措施。关键词:超声引导腹横肌平面阻滞;腹腔镜;胆囊切除术;术后镇痛中图分类号:Ｒ614文献标志码:A文章编号:1007－6611(2015)02－0185－05DOI:10．13753/j．issn．1007－6611．2015．02．024Effectofultrasound-guidedtransversusabdominisplaneb

5、lockonpostoperativeanalgesiainthepatientsundergoinglaparo-scopiccholecystectomy1，22*21221HANLei，CHENJianping，DENGYanan，LIHang，GAOWenyan，ZHAOXiaolong(DepartmentofAnesthesiology，Affilia-2tedShanxiDayiHospital，ShanxiMedicalUniversity，Taiyuan030032，China;Departmen

6、tofAnesthesiology，ShanxiAcademyofMedi-*calSciences，ShanxiDayiHospital;Correspondingauthor，E-mail:sxcjp2011@163．com)Abstract:ObjectiveToinvestigatethepostoperativeanalgesiceffectofultrasound-guidedtransversusabdominisplane(TAP)blockinthepatientsundergoinglaparo

7、scopiccholecystectomy(LC)．MethodsNintypatientsundergoingLCwererandomlydividedinto3groups(n=30)．Allthepatientsreceivedintravenousinhalationcombinedgeneralanesthesiainthreegroups．Aftertheoperation，theultrasound-guidedtwo-pointapproachtransversusabdominisplaneblo

8、ckwereperformedinＲ0．25groupandＲ0．33group．Thepatientswereadministratedwith0．25%ropivacainehydrochloride20mleachpoint(40mlintotal)inＲ0．25group，0．33%ropivacainehydro-chloride15mleachp