不合理用药情况分析

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1、山西医药杂志2013年12月第42卷第12期下半月ShanxiMedJ，December2013，Vo1．42，No．12theSecond3．4提高工资与福利待遇，关心护士的个人家庭生活：如度，对护士的身心健康都将起到积极的作用。孩子入托、住房等，消除护士的后顾之忧，使她们安心工作；参考文献对2O年以上工作在临床一线护士予以特殊退休工资待遇，[1]王晓蕾．护理人员生活方式状况调查及对策．护理与康复，提高夜班费及节假13补贴，做到同工同酬，从而使护士的社2007。6(1)：15—16．会地位和工人权益得到进一步保障。[2]冯恬．护理人员应对方式与生活质量水平的相关性研究．中国医院管理，200

2、4，24(7)：47—48．3．5促进护理管理者水平的提高：了解和分析护士的真正[3]王丽真．前馈控制在精神科护理安全缺陷管理中的应用．中需要是激励的第一步，采取多种方法因人而异实施激励措国实用护理杂志，2007，23(5)：65—66．施，为护士创造一个适合的工作环境和组织氛围，达到协调(收稿日期：2013-10—1O)护士积极性的目的，如设置护士激励基金；适当授权护士承作者简介：乐文珍，女，1969年2月生，副主任护师，忻州市担一定责任和为其提供学习机会。激发她们的工作热情，妇幼保健院，034000建立合理的管理制度，和谐的上下级关系，公平的分配制不合理用药情况分析保德县妇幼保健院(03

3、6600)王春娥目前药物品种日益增多，药源性疾病不断增加，药物的食后均宜。但个别医生在处方中却不考虑这些因素，几种不合理使用问题日益突出，本人在工作中对5万张处方进药物一概写饭前或饭后服用。四环素与钙、镁、铁盐可生成行了一次性抽查，整理得2万张处方。对处方的不合理用不溶物，难以吸收，因此不宜同时服用，但要把时间错开1～药情况进行分析总结，将总结所存在的问题报告如下。2h即可，但抄查的4张处方却无一张时间错开，均为饭后1药效学相互作用引起的不良反应服。②许多药物可与血浆蛋白结合，2种血浆蛋白结合率高药物作用包括疗效和不良反应2个方面，疗效增强可的药物联合运用，血浆蛋白结合率较弱的药物在体内游离

4、能对治疗有利，但超过了机体所能耐受的程度，则会对机体浓度增高，如阿司匹林、吲哚美辛与口服降糖药，控肿瘤药损害，不良反应增强，则肯定对患者不利，甚至会产生一些等联用，使后者游离浓度升高，如不注意，可致意外，一个患严重后果。者若有多种疾病往往多药合用，医生经常忽略不同药物在1．1疗效增强，但不良反应也相应增加：与氨基糖苷类联体内的相互作用。③另外，在药物的排泄方面，如丙磺舒可合应用，其疗效增加，同时不良反应(耳毒性、肾毒性神经肌减少甲氨蝶呤的排泄使其毒性增强。④代谢方面，氟喹诺肉阻滞)也相加，一些耳毒性药物(阿司匹林、红霉素、呋塞酮类(如环丙沙星)、红霉素、西米替丁、磺胺类等具有明显米等)均加强

5、氨基糖苷的耳毒性；右旋糖酐、头孢菌素等主的酶抑作用，如联合运用阿司匹林唑、特非那定，可使后者要经肾排泄的药则可增强氨基糖苷的肾毒性，而地西泮、氯正常代谢受阻，母体药物在体内堆积，血药浓度升高，心脏唑沙宗等具肌肉松弛作用的药物，则加重氨基糖苷类的神毒性增加，可引起致命性的尖端扭转型室性心律失常。苯经肌肉阻滞作用。一些医生只考虑单一疗效的增强，而不巴比妥具有酶促作用，可使一些联合应用的药物(如维生素综合不良反应处方用药，部分疗程较长的患者，因此类药叠K)代谢加快，联用时，可使这些药加速失效，而起不到应有加联用而发生毒性损害的风险增大。的作用，但这些情况在抄查中屡有发生。⑤掩盖不良反应，1．2药物

6、不良反应方面的相互作用：氯丙嗪过量易致低血降糖药可引起低血糖反应，同时使用B受体阻滞药可掩盖压，肾上腺素在此种情况下不能升压反而使血压急剧下降降糖药引起的低血糖反应，它不是对不良反应的对症治疗[氯丙嗪的a受体阻滞作用，使肾上腺素的升压(Gt受体)作措施，只给患者以虚假的自我良好的感觉，而丝毫不减轻不用受阻，而肾上腺素的口受体作用(包括扩血管，降压)由次良反应的严重性，造成严重的后果。要变成主要，使血压急剧下降]，因此肾上腺素的升压作用3药物的配伍发生理化性质的变化被翻转，使用纯“受体作用的羟胺则可避免此种作用。个3．1维生素C+核黄素：维生素c具有较强的还原性，核别实习医生理论知识不过关，主

7、管医生把关不严，此种情况黄素为两性化合物，其氧化性大于还原性，两者同服将产生偶有发生。氧化还原反应，维生素C使核黄素破坏为还原型B2而失2药物动力学相互作用效。虽然这是一种经典的配伍禁忌，可处方中类似错误却一种药物的吸收、分布、代谢、排泄、消除速率常可受联屡有发生。合应用的其他药物的影响而有所改变。①许多药物宜在饭3．2两性霉素B与0．9氯化钠注射液：两性霉素B应用前服，如口服头孢菌素、红霉素类，在食前0．5