抗结核并高剂量左氧氟沙星治疗复治性结核性.pdf

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1、!!"#实用医学杂志!$$%年第!!卷第&’期抗结核并高剂量左氧氟沙星治疗复治性结核性胸膜炎近期疗效及安全性评价张中宏宋丽军余颖佳摘要目的：评价抗结核并高剂量左氧氟沙星治疗复治性结核性胸膜炎的疗效及安全性。方法：选取病程在&年以上复治性结核性胸膜炎患者共%$例，随机分成(组，化疗组)*组+!$例，采用异烟肼),-.+、利福平)/01+、吡嗪酰胺)12*+、链霉素)34+方案治疗；低剂量左氧氟沙星5化疗组)6组+!$例，采用,-.、/01、12*、34加用左氧氟沙星注射液治疗，每天&$$78)$9(:+静脉点滴，疗程&个月；高剂量左氧氟沙星5化疗组);组+!$

2、例，采用,-.、/01、12*、34加用左氧氟沙星注射液治疗，每天&$$78)$9<:+静脉点滴，疗程&个月。(组患者治疗后均观察胸水吸收情况及不良反应。结果：*组，显效#例（"$=），好转(例（&<=）；6组，显效&$例（<$=），好转<例（!<=）；;组，显效&<例（><=），好转"例（!$=），(组疗效对比差异有显著性)!?$9$&+。左氧氟沙星不良反应并不随剂量增加而增加。结论：含<$$7:剂量左氧氟沙星的可乐必妥注射液每日&次给药的化疗方案治疗复治性结核性胸膜炎疗效好、副作用少，组合方案经济、合理，值得推广应用。关键词结核，胸膜左氧氟沙星因结核性胸

3、膜炎很难从胸腔积液及胸膜中培养(!B，平均)!!A"+B，大量胸水>例，中等量胸水%例，出结核菌，无法对其始发耐药情况作出判断。复治性少量胸水>例；年龄及胸水量(组比较差异无显著性结核性胸膜炎是指患者化疗方案不合理或疗程不足，)!C$9$<+。过早停用抗结核药物等因素，导致化疗失败，使胸腔&9!排除标准)&+有心、肝、肾功能不全，矽肺、糖积液长期难以吸收，致患侧胸膜粘连、肥厚、纵隔移尿病等并发症。)!+中枢神经病变或癫痫发作史。位，重者可影响心、肺功能，就诊前曾行抗结核治疗，&9(治疗方法(组病人同时用异烟肼),-.+、利福对一线抗结核药物大多产生耐药性，而

4、二线抗结核药平)/01+、吡嗪酰胺)12*+和链霉素)34+治疗，药物用物大部分为抑菌药物，故疗效不满意。国内对每天($$法为34$9><:，每日&次肌注；,-.$9(:，每日顿服D7:剂量的左氧氟沙星治疗复治性结核性胸膜炎具有/01$9"<:，每日顿服；12*&9<:，每日顿服。6组E加良好疗效的报道较多，但是对含<$$7:剂量左氧氟沙用左氧氟沙星注射液F商品名：可乐必妥，用法：($$星的可乐必妥注射液每日&次给药的化疗方案治疗7:，每日&次，静滴时间不少于%$7GH，规格E($$7:I复治性结核性胸膜炎的有关研究尚少。本研究旨在评&$$78，日本第一制药

5、)北京+有限公司J，疗程&个价含<$$7:剂量左氧氟沙星的可乐必妥注射液每日月。;组：加用左氧氟沙星注射液F商品名：可乐必妥，&次给药的化疗方案对治疗复治性结核性胸膜炎的疗用法：<$$7:，每日&次，静滴时间不少于%$7GH，规效及安全性。格E<$$7:I&$$78，日本第一制药)北京+有限公司J，!对象与方法疗程&个月。(组患者每周抽!次胸水，每次抽水量不&9&对象%$例患者其诊断标准均符合中华医学超过&$$$78，直至6超检查液平小于(K7或消失。会结核病分会&’’#年修改、制订的《中国结核病分类&9"观察项目)&+每周复查!次胸腔6超D)!+每法》的诊

6、断标准及复治标准；根据住院就诊顺序及胸月拍L线胸片&次D)(+&周作肝功、肾功、生化及血常腔积液的多少，分成化疗组（*组）!$例，男&!例，女#规各&次D)"+观察并记录临床症状及不良反应。例，年龄&’@%#岁，平均)(%A#+岁，住院时间&!@(<&9<疗效判定标准显效E临床症状消失，6超示无B，平均)(

7、临床症状存在，6超示胸水中有星5化疗组（6组）!$例，男&<例，女<例，年龄&’@大量纤维条索分隔或胸片中胸膜肥厚，粘连较重。!检验。%’岁，平均)("A<+岁，住院时间!&@"$B，平均)!"A&9%统计学处理采用/GBGM分析及!>+B，大量胸水%例，中等量胸水>例，少量胸水>例；"结果高剂量左氧氟沙星5化疗组（;组）!$例，男&!例，女!9&(个不同治疗组患者临床疗效比较(组经#例，年龄!!@%#岁，平均（((A"）岁，住院时间&"@/GBGM分析，治疗效果有差异，;组治疗效果最好。不同治疗组比较，;组治疗效果优于*组，差异有统计学作者单位：#(!$$

8、#石河子大学医学院第一附属医院呼吸内科意义（!?$9