原发性肝癌的治疗进展.pdf

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3、贼则葬糟藻造造怎造葬则皂葬贼则蚤曾蚤灶则葬贼［泽允］援（收稿日期：圆园员园原园猿原圆园摇编辑：庄晓文）原发性肝癌的治疗进展△池俊萌，吴传新重庆医科大学附属第二医院肝胆外科（重庆源园园园员远）摇摇原发性肝癌是严重危害人类健康的重大疾病之一。近圆摇肝动脉栓塞化疗联合射频消融术年来原发性肝癌的患病率逐年增加，死亡率居高不下。目前肝动脉栓塞化疗（栽粤悦耘）及射频消融术（砸云粤）均被证实国内对于原发性肝癌的治疗仍以手术切除为首选方法，尤其为原发性肝癌的治疗手段，但射频消融术一般只用于早期原是近年来采用的“员圆园”肝切除术被普遍应用，腹腔镜肝切

4、除发性肝癌的治疗。而对于晚期的大肝癌合并门静脉癌栓的术等微创治疗也在部分地区开展，此外国内的肝移植术已趋患者，通常只选择做肝动脉灌注化疗，但效果往往较差。近向成熟，每年手术病例超过圆园园园例。而对于无法手术的病年来有文献报道栽粤悦耘与砸云粤联合治疗晚期原发性肝癌可例，射频消融、经皮无水乙醇注射、肝动脉栓塞化疗、三维适［怨］［员园］以显著提高疗效。匀陨砸韵韵运粤等对圆园例合并门静脉癌［员原圆］形放射治疗等非手术治疗方法的应用也日趋广泛。与栓的晚期肝癌患者使用射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗，此同时，国内外学者对肝癌的治疗方法进行了大量的

5、研究，与仅行肝动脉栓塞化疗的对照组相比，联合治疗组在完全缓取得了一些进展。现将近年来肝癌治疗的研究进展综述如解率（猿园豫增泽园）、局部缓解率（缘缘豫增泽猿猿郾猿豫）方面均有优下。势。此外，肝动脉栓塞化疗及射频消融术联合治疗在早期肝员摇肝移植“米兰标准”的扩大癌患者中，可提供与手术切除类似的无瘤生存率［员员］。原发性肝癌的手术切除方法中只有肝移植可以最大限猿摇放疗度地去除肿瘤，并解决相关的肝病。但肝移植手术开展初期由于肝脏组织对放射线的低耐受性以及肝癌细胞对放［猿］的手术预后并不理想。随后酝粤在在粤云耘砸砸韵等研究提出疗的不敏感性，放

6、疗并未被采用做肝癌的治疗。最近，由于了评价肝移植手术可行性的标准，即“米兰标准”：影像学检射线投射技术的进步，诸如三维适形放射治疗、调强放射治查结果提示单发肿瘤直径≤缘糟皂，最多猿个独立的肿瘤直径疗、影像导向放射治疗、立体定向放射治疗体、质子束治疗和都小于猿糟皂，无血管侵犯的证据，没有淋巴结或远处转移。内放射治疗等，使放射技术成为一个极具潜力的肝癌治疗手米兰标准已在随后的研究中被证实及认可。但随着肝移植段。手术的开展，不少学者认识到米兰标准过于严格，已有报道猿援员摇质子束治疗摇质子束治疗是使用质子加速器产生高能对于部分超出米兰标准的

7、肝癌患者仍可进行肝移植手术，并质子束，在精确控制下射入人体，将能量准确地释放到病变且在供肝有限的情况下手术切除也可成为等待供肝出现的部位，达到治疗效果。因为其剂量分布和快速的剂量衰减，［源］代替方案。美国加州大学旧金山分校（哉悦杂云）提出了一个可以有效地保护周围正常的肝组织。而且正常肝组织可以［缘原远］扩大化的标准：单发肿瘤直径约远郾缘糟皂，最多猿个独立耐受一定剂量的照射，质子束治疗可以在最小的毒副反应下的肿瘤直径都小于源郾缘糟皂并且其直径之和小于愿糟皂。通过将足够的照射剂量递增地投射到靶区域。目前一些研究证对圆园园园例患者的回顾性

8、分析发现遵循该标准的移植手术术明质子束治疗有良好的局部控制，并已经应用于合并门静脉［苑］后患者的缘年生存率达到了苑缘豫。另有学者提出：不论［员圆］［员猿］癌栓的患者。晕粤运粤再粤酝粤等对筑波大学的猿员愿例肝肿瘤数量和分布，满足总肿瘤大