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《净,且可明显地改善症状 ,增加妊娠机会。虽然对弥漫性子.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·142·中华妇产科杂志2006年2月第41卷第2期ChinJObstetGynecol,February2006,Vol141,No12·综述·子宫腺肌病诊断及治疗研究进展周应芳白文佩[7]子宫腺肌病发病率高,诊断及治疗困难,已引起人们的流速血流,病灶周围极少探及规则血流。Chiang等用广泛关注。近年来,有关子宫腺肌病病因学的研究特别是在TVCDS观察发现,87%的子宫腺肌病病灶内有稀疏血管,诊断和治疗方面,取得了一些卓有成效的进展,现综述如下。82%的肿物内及周围血管搏动指数(pulsitilityindex,PI)>一、诊断1117,而子宫肌瘤患者中,88%的肿物周围有稀疏血管或外子宫
2、腺肌病诊断的金标准仍然是病理诊断,其特有的症周有营养血管,84%的肿物周围血管PI≤1117。因此认为,状和体征仍是诊断该病的重要参考指标。需要注意的是,子血管指标测定比肿物形态学观察诊断更准确。阴道三维能宫腺肌病无痛经症状者也并非少见。除症状、体征外,初步量图(32DCPA)检查子宫腺肌病时,可见子宫腺肌病病灶内诊断子宫腺肌病尚需依靠以下辅助检查。血管增粗、紊乱,管壁光滑、清晰,且为高速、高阻动脉频谱。1.影像学诊断:(1)MRI:子宫腺肌病的MRI表现主要32DCPA可清晰显示子宫肌瘤和子宫腺肌病病灶的血流状[1,2][8]有两个特征,即子宫腺肌病病灶本身的MRI信号低于周况,为其鉴别诊断
3、提供更准确的信息。[9]围正常肌肉组织,但与周围组织边界不清,病灶内可见散在Vercellini等比较了阴道超声与腹部B超引导下的穿点状强回声,系由侵入肌层的子宫内膜岛出血形成;另外,因刺活检对子宫腺肌病的诊断价值,结果是阴道超声检查的敏为病变信号的强度与结合带很接近,子宫结合带增宽是另一感度及特异度分别为8217%及6711%,而穿刺活检的敏感个重要特征。正常情况下,子宫结合带宽度为115～3mm,度及特异度分别为4418%及9519%,两种方法的阳性预测而子宫腺肌病患者结合带宽度多>5mm。增强MRI可提高值分别为5010%及8112%,穿刺活检诊断子宫腺肌病特异[1]性高,但敏感性还有待
4、于提高。对子宫腺肌病病灶的识别能力。Bazot等报道,MRI诊断子宫腺肌病的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分2.血清学诊断:子宫腺肌病的血清学诊断指标主要是别是7715%、9215%、8318%和8912%。MRI诊断子宫腺血清CA125水平测定。文献报道,子宫肌腺病患者血清CA125肌病的特异度优于阴道超声,但对体积>12孕周的子宫诊阳性率达80%,而子宫肌瘤患者的血清CA125阳性率仅为[2][10]断准确率也较差。另有报道,脂肪抑制序列(fat220%。子宫腺肌病患者CA125水平和子宫体积呈正相关,suppression,FS)技术显像能更清楚地显示病变的边界,因而子宫切除后C
5、A125水平明显下降,表明CA125水平测定,不仅[3]有利于病变径线的测量。尽管MRI是国内外公认的诊断对子宫肌腺病有明显的辅助诊断价值,而且有助于与子宫肌[10]子宫腺肌病最可靠的非创伤性方法,但因其价格昂贵,仅在瘤的鉴别。另有文献报道,联合检测血清CA125和抗子宫依靠其他非创伤性诊断方法仍不能诊断,而影响治疗的决策内膜抗体(EMAb)水平,以两者均阳性为标准,诊断子宫腺时才使用。(2)超声:到目前为止,B超仍是诊断子宫腺肌病肌病的敏感度为5416%,特异度为100%,因而认为联合检[4]测可提高诊断的准确性[11]。最常用的手段。Bromley等报道,子宫腺肌病患者B超均显示子宫非均质
6、回声,其中95%的子宫呈球形,82%的子宫二、治疗肌层有低回声区,82%的子宫内膜模糊、呈条纹状。Fedele(一)手术治疗[5]11子宫切除术:子宫切除术是常用的也是根治性的治等发现,阴道超声更适用于弥漫型子宫腺肌病的检查,敏感度可达80%,特异度达74%,较腹部超声诊断准确率高。疗子宫腺肌病的方法。适用于年龄较大、无生育要求者。近[6]年来,阴式子宫切除术的应用日趋广泛,单纯子宫腺肌病患Bazot等认为,子宫肌层内的小囊样回声是超声诊断子宫腺肌病最明显的特征,阴道超声诊断子宫腺肌病虽然较腹部者子宫体积多<12孕周,阴式子宫切除术多无困难,若合并超声敏感,但其单独使用效果都不理想,应该将两者
7、结合起有子宫内膜异位症,或合并卵巢子宫内膜异位囊肿,且估计来进行诊断。还有作者发现,如果患者不合并子宫肌瘤,阴有明显盆腔粘连时,可行腹腔镜子宫切除术。虽然有研究表道超声诊断子宫腺肌病的准确性甚至可以和MRI媲美[1]。明,子宫腺肌病病变累及宫颈者超过10%,但最近Ascher2[12]经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)观察显示,子宫腺肌Walsh等的研究表明,子宫腺肌病病灶主要见于子宫体病患者子宫
