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1、针灸临床杂志2004年第20卷第9期#61#针灸治疗腰椎间盘突出症的研究进展李静(天津中医学院第一附属医院,天津300193)摘要:通过对10年来针灸治疗腰椎间盘突出症及机理研究的有关文献进行归纳总结,体现了针灸治疗腰椎间盘突出症的最新水平及理论研究进展,认为针灸治疗腰突症疗效肯定,并应进一步提高其理论研究水平。关键词:针灸;腰椎间盘突出症;研究进展中图分类号:R246.2文献标识码:A文章编号:1005-0779(2004)09-0061-01腰椎间盘突出症简称腰突症,是临床常见病、多发病。其[13]100%,高于对
2、照组。吴氏用芒针治疗经按摩、理疗、针灸、中发病急骤,病情迁延,表现为下肢麻木酸痛,腰痛不可俯仰甚至药无效的腰椎间盘突出症病人50例,以督脉为主,胆、膀胱经疼痛剧烈难忍,行走艰难,严重影响病人的生活质量。现将以穴为辅,运用/迎随补泻0和/飞经走气0的手法,结果痊愈40针灸为主治疗该病及其机理研究的资料加以归纳,总结如下:例,显效8例。李氏[14]治疗腰突症手术后遗顽固性下腰痛,认1治疗方法为后路手术造成的损伤一般位于腰部肌肉、肌腱、小关节囊和1.1腰部及夹脊穴为主的针刺治疗筋膜,部位较深,故以长银针加艾灸,痛点进针;治疗
3、10~60次张氏[1]选腰椎间盘突出节段的夹脊穴及其相邻上下节段[15]后,各治疗点的疼痛评分均有显著差异。孙氏运用头针,取各一对夹脊穴。中央型,L1~S5配秩边,坐骨部、委中。L4~L5足运感区治疗腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛98例,临时配环跳、阳陵泉、昆仑。补泻手法刺激强弱视病情而定。配合止痛效果较佳。王氏[16]采用针刀结合推拿治疗腰椎间盘突出手法旋转复位治疗本病32例,结果:痊愈28例,占86%;好转3症106例,针刀采用/以痛为腧0,选取压痛点或触摸到结节、锁[2]例,占8%;无效2例,占6%。孟氏取患例腰
4、旁开3寸、1寸、条状处为施术点,选用各型号针灸刀,快速刺入皮下达到应用0.5寸髂后嵴直下2寸为主穴,针尖向椎体方向呈45度斜刺或解剖位置时,术者作小幅度上下左右切拨摆动,松解粘连,有硬直刺2.5~3寸,得气后行提插捻转手法,配合复位手法,临床结者作纵切剥离消除。总有效率97.2%。赵氏[17]用/开穴法0[3]治疗110例患者中,总有效率为98.2%。孟氏报道以局部针治疗腰椎间盘突出症,按日时干支开穴,配合夹脊、委中、昆仑;刺法结合推拿坐位复位法治疗本病60例,取得较好疗效。张以辨证取穴法作为对照,两组总有效率在统计学
5、上有显著差氏[4]报道以针刺结合牵引正骨法治疗急性腰突症58例,认为[18]异,治疗组为优。周氏采用针刺、自主牵引、药物外敷治疗[5]其疗效优于输液结合牵引正骨法。蒋氏先取椎间盘突出部腰椎间盘突出症,并与单纯针刺组相对照,结果:治疗组总有效极位相应椎间的夹脊穴双侧取穴,然后用腰椎牵引器牵引,在率94.1%,明显高于对照组75.8%。荆氏[19]报道以四联疗法此牵引状态下用4寸毫针针刺,进针2-3寸,得气后针感向患(腰椎牵引、针刺、低频干扰、高频电火花)进行治疗,疗效显著。侧下肢放射,同时分别用4寸、1.5寸毫针快速刺秩
6、边,委中穴,吕氏[20]报道以牵引、手法、针刺治疗为主,中药、封闭、腰围、体强刺激快速得气,接上电针留针30min,同时减少牵引力,针刺[21]疗为辅,进行综合治疗。张氏报道用长银针结合正骨推拿、完毕,立即解除腰椎牵引。治疗病人60例,优良率为73.3%。[6]中药辨证内服、穴位封闭、腰椎牵引等综合治疗,均取得较好疗蒋氏采取牵引状态下同步针刺的方法治疗腰突症62例,以效。患椎夹脊穴为主穴,配合相应的足太阳或少阳经穴,结果优202机理研究[7]例,良28例。张氏取患侧相应夹脊和下一夹脊,及环中或秩梁氏[22]对温针治疗腰
7、突症前后的肌电图进行了分析,显边穴为主穴,伴下肢放射痛者酌加足太阳或少阳经穴。夹脊穴示治疗后异常自发电位减少,运动单位电位数和电压增加,F针向脊柱方向,行龙虎交战法,得气感向患肢扩散。电针负极波传导速度增快,与治疗前相比较差异有非常显著意义。管接患侧夹脊穴,正极接环中或秩边,若患肢痛剧者,正极改接痛[23]氏对31例腰突症患者治疗前后肌电图的对比表明,治疗前[8]点最剧处。治疗71例,痊愈50例,显效18例。王氏以随机均出现不同程度的肌电图改变,主要表现为腓总神经、胫神经对照法,将深刺电针夹脊穴与常规取穴相比,治疗20
8、次后两组的运动速度降低,远端潜伏期延长;热针治疗后腓总神经、胫神的治愈率无显著性差异,但疼痛量表的六项指标比较有非常显经的运动速度加快,远端潜伏期缩短(P<0.001)。治疗前H反[9]著的差异。宋氏在L4椎旁开1~2cm处寻找压痛点且向下射异常7例,治疗后全部恢复正常;出现自发活动者6例,治疗肢放射处用30号10cm长毫针,快速
