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1、护理与康复2005年2月第4卷第1期·63·了药品数量的准确性,减少了差错事故的发生。4存在问题3.3促进护患关系融洽黏贴着医嘱执行单的由于窗口容量有限,界面分区尚不够完善;医护理病历本置于患者床边,使责任护士在执行医嘱单的裁剪黏贴尚需一定的工作量;由于医嘱单嘱前后的核对更清晰、便利,执行时方便与患者的放在患者床边,给管理带来一定难度。沟通和交流,护理解释宣教工作得到了真正的落参考文献:实。同时,患者通过医嘱执行单,对自己的治疗有[1]金钰梅.新加坡国立大学医院护理缺陷防范之对策[J].中华护了一定程度的了解,故在接受1
2、d的治疗、护理时理杂志,2002,37(12):964.感到踏实、安全,也增加了对护士的信任感,护患[2]方爱军,张淑英.用系统方法减少医疗差错[J].国外医学护理关系也就更加融洽。学分册,2001,20(4):163.股静脉穿刺术定位方法的改良应秋平(临安市人民医院,浙江临安311300)关键词:股静脉;穿刺;定位[1]深静脉置管术已广泛应用临床,而对技术015cm,然后4指并拢定位,根据股动脉与股静脉[2]精益求精是护理人员的基本素质,也是护理学科平行走行的解剖特点,中指紧贴处为股动脉,股发展之所需。本院从2001年
3、起在医学相关理论动脉内侧食指或无名指相对应的便为股静脉,约和临床经验的支持下,对股静脉穿刺技术进行定旁开股动脉013～015cm。在明确股静脉位置后位方法改良,获得满意效果,报道如下。常规消毒进针,沿血管走行穿刺。1资料与方法2结果1.1资料本院ICU科在2001年9月至20032001年9月至2001年12月的36例均1次年3月进行股静脉穿刺患者136例,其中男79例、穿刺成功,成功率100%,无并发症。100例穿刺结女57例;年龄9～89岁,平均(62106±6)岁;右侧果:1次穿刺成功94例,2次穿刺才成功5例,1
4、例股静脉穿刺108例,左侧28例。136例均采用美失败;发生下肢水肿1例、局部出血2例。国Arrow公司生产的单腔中心静脉导管置管。3讨论1.2方法3.1改良操作技术的意义护理操作必须严格[3]1.2.12001年9月至2001年12月,对因常规方按照操作规程,表面上看,本方法的穿刺技术改法穿刺失败的36例患者,进行失败原因分析,决定变了常规操作模式,违背了上述要求,但临床结果作定位方法改良穿刺,并不断评估和总结穿刺技术。显示本方法有优点,因36例患者是按常规穿刺失在36例取得成功后,于2002年1月至2003年3月败的
5、,如果不进行技术改良,这些患者将遭受更多对100例患者进行定位方法改良探讨。的痛苦,且改良技术是在常规技术失败后分析原1.2.2定位方法改良:穿刺时,患者取平卧位,穿因,针对失败原因采取的,实践结果证明改良技术刺侧大腿伸直、稍外展。护士站于患者右侧,面向是可行的,36例患者均1次穿刺成功,无任何并发患者头部,左手中指指尖在腹股沟处摸清股动脉症。改良护理操作技术的意义不仅仅体现在临床搏动最明显处,再沿搏动向下摸测股动脉走行上,更大的意义在于它对护理学科的发展起促进作用。护理学是一门综合性的应用科学,相关理作者简介:应秋平(
6、1966-),女,大专.主管护师.论和技术需要不断的完善和发展,当常规护理未收稿日期:2003-12-18能满足患者需求、未能达到最高质量的时候,护士·64·护理与康复2005年2月第4卷第1期有责任改良操作技术。当然,技术的改良必须遵后期,均1次穿刺成功。循相关原则,符合客观规律,依据科学理论,并有3.4置管后期并发症原因分析本组发生并发经验指导,并需要患者的知情同意和专家的可行症3例,其中1例下肢肿胀,发生于置管后第3天,性鉴定。可能与置管后活动减少、股静脉回流受阻有关,经3.2定位改良的优点常规方法虽然穿刺点易拔管
7、和抬高下肢1周后肿胀消退;另2例患者出现定位,但穿刺方向较盲目,且股动脉内侧015cm跨置管局部出血,发生于穿刺后12h,表现为局部出度较大,难以把握。改良后不仅容易确定穿刺点,现115～210cm青色肿胀,2例均为血液灌流治疗而且能了解股静脉走行,容易置管。患者,可能与应用肝素有关,经调整肝素用量、加3.3穿刺失败的原因分析100例患者中1次穿强局部止血和严密观察,2例均维持到拔管。刺成功94例,第2次穿次成功5例,另1例患者因参考文献:不愿接受第2次穿刺而列为失败,总成功率99%。[1]邵伟,郑晓秋.提高静脉留置针成
8、功率的探讨[J].护理与康复,分析失败原因主要与护士操作时心理紧张有关,2003,2(6):367.6例中有4例发生于实验早期,护士考虑到穿刺成[2]姚蕴伍,马小琴,李丽萍.护理学基础教程[M].杭州:浙江大学出版社,2002.280.功与否直接影响改良技术的优劣,所以有压力感,[3]丁涵章,马骏,陈洁.现代医院管理
