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《国人胆结石在溶石药物作用下形态的观察_陈淑珍.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·’·’46,,一95211一一}国医科大羚沂报年卷4期国人胆结石在溶石药物作用下形态的观察和中国医大屯院陈淑珍陈长春沈阳金属研究所苏会和,,胆结石体外溶石研究以及采用的溶石。二钠)溶液中(,一`),:方剂国内外报导资料很多先后有些三组浸泡于2%CDCA鹅脱氧胆酸),,,。作者应用乙醚氯仿肝素胆酸钠和六偏溶液中,T磷酸钠等单方或复方溶石液经形引流管:四组浸泡于100u/ml肝素生理盐水,。灌注进行溶石治疗都获得了不同程度的溶中。石效果国内很多报导(3一4)认为国人所特:EDTA+五组浸泡于2%肝素溶液,。有的胆色素类结石以依地酸二钠和鹅去氧中,。关于:。胆酸复方溶
2、石液溶石效果较为满意六组浸泡于2%CDCA+肝素溶液中磨,肝素体外溶石效果各学者说法不一目前对七组:浸泡于2%EDTA+2%CDCA溶,只能。溶百效果的判定根据减重或x线照影液,。这是很不理想:消失程度来作决定本组取八组浸泡于2%EDTA+2%CDCA+,。.,色素类结石外壳在不同溶石液中进行浸泡肝素溶液中各组溶液调至PHS5浸泡后“,、、应用光镜及扫描电子显微镜观察溶石过程中置于温箱中(37C)经一天二天三天,,胆结石表面层的形态变化电子显微镜显影分别取出自然干燥后光镜下观察其形态变,,,.清晰立体感强放大倍数较大充分显示,又取代表性结石表面层进行炭与金的喷化溶
3、石药物作用下胆结石超微结构的形态变s;一镀在10扫描电子显微镜下观察其表面层,。化为进一步筛选溶石方剂提供了可靠资结构的形态变化。料观察结果材料与方法:应用光镜放大20倍观察结果未加处理,将手术取出的一块胆色素类结石其成结石表面层可见散在无定型泥状物质(图:18.07,.,,ED一,分胆色素%胆固醉1429%钙1)用ATZNa浸泡后胆石表面层裂.79,、,。1%为胆色素类结石用蒸馏水清洗干解且有钻孔现象(图2)应用cDcA浸,,燥取其外壳部分分割成2小块每块约为泡后可见胆固醇结晶脱掉区域露出中空球形.x.Z,。5oscm为了定位观察结石中心部位胆色素钙颗粒(3)胆
4、素浸泡标本无明显变。,然后二种溶石剂联合浸饱标本都呈现不同程钻个小孔为标志分别浸饱在以下几种化。。溶液中度的溶解现象(图5一7)三种溶石剂:。(一ZNa+CnCA+Heparin)一组对照组(未加处理)EnTA联合溶液,:一a二组浸泡于2%EDTA2N(依地酸浸泡胆结石表面层呈现明显裂解崩溃现象,。液物质所形成的结石网架因而有效地促进(图8)。:了胆固醉结石的溶解中村(7)在溶石试验应用电子扫描显微镜观察结果未加处理的表面层为散在颗粒状胆色素钙颗粒所覆研究中见到肝素能增强依地酸四钠及熊去氧。,9)用EDTA一ZNa浸泡后,胆酸对胆色素类结石切片的溶解作用当依盖(图
5、胆色素矛,网眼地酸四钠及熊去氧胆酸溶石液PH值减至中钙顺粒被脱掉呈网眼形态之间有参杂,,性时其溶石作用也随之减低但如果将肝素条索状物质可能为胆结石支架部分(图。,,10)用EDTA一ZNa+cDcA浸饱后其残存加人该溶石液中虽然PH值减至中性溶,。网架更加致密(图lx)用EDTA一ZNa+石效果仍能保持这就保证了临床应用溶石,CA十HeParin浸泡后可见胆色素钙颗粒及药物的安全性防止由干溶液过碱而产生的CD,。网架大部分被溶解脱掉只残存小环状物质组织损伤、。,EDTA一ZN(图1213)此环状物质用EDAXglooX本组根据上述理论选用了a、。+cDcA+线能谱
6、仪分析含钙量很少(图1415)估肝素复方溶石液在光镜及扫描电。。一a计为残存的难溶部分子显微镜下作了形态观察EDTAZN具有,蟹合重金属作用在碱性溶液中可整合胆色讨论、。素钙中的钙离子形成可溶性的钠盐胆结石表层用EDTA一ZNa浸泡后呈现很明显钻孔临床医生应用胆酸钠液溶解术后胆管结沙、。,,1972ar现象(图210石很难达到完全溶石效果年wye(5))从胆结石剖面的形态观。获得55%溶石效果1975年Brilton(6)获察中见到胆色素钙颗粒及胆固醇结晶互相紧,,EDTA2Na得57%溶石效果国内1980年刘氏(4)应用密镶嵌排列因此在应用溶解胆。1%鹅去氧胆酸
7、与依地酸二钠治疗胆色素残色素类结石同时必须伍用cDCA本组应用。存结石13例中1例治愈1978年日本学中者二种溶液联合浸泡胆结石表面层可见明显凿5、6)。村(7)应用熊去氧胆酸与依地酸四钠及肝素洞钻孔现象(图胆色素钙颗粒及,,只残存致密的网架组织制成合剂使胆石切片溶解崩溃由此可见合胆固醇结晶被脱掉。。(图n)(l2)剂比单方优越对于肝素作为体外溶石药物肝素亦有溶解网架作用并。。的作用各学者见解颇不一致1975年Gadrn-增加胆汁中等电位(图12)三种溶石液联(6,er)报道应用肝素盐水灌注治疗胆管残存合应用可见胆结石表面层的网架及胆色素,钙颗粒大部分溶解脱掉,只
8、残在环形难
