胆总管结石微创治疗的临床分析.pdf

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1、中华腔镜外科杂志(电子版)2008年8月第1卷第2期(试刊)ch

2、nJLaparoscopicSurgery(ElectronicVersion)，August2008，Vol1，No·293临床研究胆总管结石微创治疗的临床分析朱琪王明亮蒋渝胡伟国陆爱国李健文毛志海董峰臧潞马君俊郑民华【摘要】目的研究经内镜乳头括约肌切开取石术与腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床效果并探讨胆总管结石的微创治疗策略。方法回顾性分析2005年9月至2007年l2月86例胆总管结石的临床资料。其中77例经内镜十二指肠乳头切开取石成功；9例因内镜下取石困难，放置鼻胆管后择日行腹腔镜下胆总管切开联合胆道镜取石加胆

3、囊切除术，并全部行胆总管一期缝合。结果总结石清除率为95．35％(82／86)，术后并发症发生率为9．30％(8／86)。总的平均治疗费用为16164．40(6105．29)元，总的平均住院天数为8．63(1-24)天。结论经内镜乳头括约肌切开取石术与腹腔镜胆总管切开取石术两种微创术式治疗胆总管结石均具有疗效确切、并发症少等优点。但实际治疗时，应根据具体病情和自身条件拟定正确的治疗策略，不可盲目追求微创。【关键词】括约肌切开术，内窥镜，腹腔镜，胆囊切除术，腹腔镜胆总管探查术ClinicalanalysisofminimallyinvasivetherapyforCOmmonbileductst

4、onesZHUOi，WANGming-Liang,JIANGYu，etaLDepartmentofGeneralSurgery,RuijinHospitalaffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversity,"ShanghaiminimallylnvasiveSurgeryCenter,Shanghai200025，China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicaloutcomesofendoscopicsphincterotomyandstoneextraction(EST-ESE)andlaparoscopicCOmmonb

5、ileductexplorationforCOmnlonbileductstones(LCBDE)，alsotostudytheminimallyinvasivetreatmentstrategiesofCOmlilonbileductstones．Methods86patientsduringSeptember2005andDecember2007wereretrospectivelyanalyzed．77patientsweresucceededinESToESE，while9patientsunderwentLCBDEandweresubjectedtoprimarysutureafte

6、rLCBDE．ResultsThetotalstoneclearanceratewas95．35％(82／86)．Theincidenceofpostoperativecomplicationswas9．30％(8／86)．Thetotalcostwas16164．40(6105．29)yuan．Thetotalhospitalstaywas8．63(1-241days．ConclusionsBothofendoscopicsphincterotomyandstoneextractionandlaparoscopicCOmmonbileductexplorationareminimallyin

7、vasiveandeffectiveintreatmentofcholedocholithiasis．Todecidewhichprocedureisappropriatedependsonactualstateofillness．[KeyWords]Sphincterotomy；Endoscope；laparoscope；Cholecystectomy；LaparoscopicCOmmonbileductexploration在开腹胆囊切除时代，胆总管结石治疗方法是结石的理念逐渐为肝胆外科医生所接受。目前，经开腹行胆囊切除的同时进行胆总管切开取石、T管内镜乳头括约肌切开术与腹腔镜胆总管切开取

8、石引流术。开腹探查手术的效果虽然可靠，但是其切术己成为治疗肝外胆管结石的理想术式，但对于胆口创伤大，T管放置时间较长，易造成严重生理功总管结石的最佳微创治疗方法，仍未形成共识。本研究回顾性分析了经内镜乳头括约肌切开取石术能紊乱。与腹腔镜胆总管切开取石术两种微创术式治疗胆近年来，随着内镜及腹腔镜技术的日臻成熟以总管结石的临床疗效，并探讨了胆总管结石的微创及人们希望减轻手术痛苦，微创技术治疗肝外胆管治