华蟾素联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察费.pdf

《华蟾素联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察费.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国现代药物应用2007年12月第1卷第11期ChinJModDrugAppl,Dec2007,Vol.1,No.1129华蟾素联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察邓检【摘要】目的探讨华蟾素注射液联合吉非替尼改善晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质盆的临床意义。方法晚期NSCLC患者42例，华婚素20ml加人5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，联合采用吉非替尼0.25g,1次/d早餐后1h温水口服。1次/d,30d为1个疗程。结果治疗有效率为28.7%，在控制疼痛及Karnoky评分等方面均有临床获益。结论华蟾素注射液联合吉

2、非替尼可改善晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量。非小细胞肺痛(NSCLC)临床较多见，多数患者在手术的疗效好于男性。及放化疗后出现复发，多脏器转移。此时患者身体状况差，2.3Kamofelcy评分42例患者治疗前总评分数2058分，并发症多，或者肿瘤对化疗药物产生多药耐药。2006年4月人均49分;治疗后总评分数2499分，人均59.5分。较治疗至2007年4月，笔者采用静脉滴注中药华蜡素注射液联合前人均提高10.5分。分子靶相药物吉非替尼治疗晚期非小细胞期肺癌患者422.4不良反应在治疗中，3例患者出现轻度静脉炎，巧例例，

3、取得较好疗效。现报告如下。在用药后3周开始出现不同程度的皮疹，3例外涂皮炎平，其1临床资料余未做任何处理。4例出现轻微腹泻经对症治疗缓解。1.1病例选择①有病理或细胞学明确诊断;②未经手术3讨论或虽手术治疗但出现局部复发或新的转移病灶，有可测量的由于癌细胞的生物学特性，NSCLC患者对化疗不甚敏感临床病灶或影像学观察指标，可以评价近期疗效;③晚期肺且缓解期不长，机体抵抗力较差，又加上长期胸闷、憋气及呼癌不适宜放、化疗或放、化疗无效;)Kamofsky评分大于50吸困难带来许多痛苦，故临床上希望寻找一种较好的支持治分;⑤无严重心脏疾患

4、或肝、肾功能严重损害;⑥预计生存疗，为失去手术机会或手术后转移、复发，或已呈恶液质，不1个月以上;⑦年龄小于80岁。能耐受放、化疗者，或既往做过放、化疗者均因治疗效果不1.2一般资料共42例，可客观评价疗效。其中男17例，佳，病情继续恶化或严重骨位抑制、胃肠反应而放弃治疗者，女25例;年龄34一82岁，平均58岁。病理类型:腺癌33例，或不适宜用其他治疗方法者改善患者的生活质量。我们应鳞癌9例按UICC-TNM分期:f期18例，W期24例。转移用我国传统中药华蟾素联合分子靶相药物吉非替尼治疗晚情况:1期患者中锁骨上淋巴结转移6例，纵

5、隔淋巴结或肺期非小细胞期肺癌，患着的顺应性及耐受性好，简便可行。门淋巴结转移或两者兼之18例，胸腔积液5例;W期患者中华蟾素是由中华大蟾蛛之阴干全皮经严格工艺提取而制成肺内转移6例，心包转移4例，骨转移12例，肝转移2例，脑的一种注射用灭菌水溶液。近年来，许多学者在对华蜻家抗转移2例。肿瘤作用机理的研究中发现，华蜡素是通过抑制癌细胞的1.3华蟾素注射液(安徽金蟾药业总公司生产，国药准字DNA和RNA的合成，阻碍细胞的分裂繁殖，抑制癌细胞的生Z34020273)20ml+596葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，1长诱导癌细胞的凋亡，参

6、与癌细胞的直接杀伤，抑制抗凋亡次/d。联合采用吉非替尼0.25g,l次/d早餐后1h温水口基因的表达，提高机体免疫水平，达到抗肿瘤的作用川。动服。1次/d,30d为1个疗程，物实验证实，本品有缓和而持久的镇痛效应及升高白细胞计1.4疗效判定标准化疗疗效判定采用1981年WHO规定的数作用。吉非替尼是一种口服酪氨酸激酶受体抑制剂，其作实体瘤的疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解用靶点为细胞内的表皮生长因子受体(EGFR)。在细胞的信(PR),稳定(SD)和进展(PD),CR+PR为有效;疼痛的评估号传导通路中EGFR具有十分重要

7、的作用，该受体一旦被激采分级法即用0一10数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10活，细胞信号传导通路即启动细胞增殖、血管生成反应，最终为剧烈疼痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7一10引起肿瘤生长[2)。本组患者采用静脉滴注中药华婚素注射分为重度疼痛。如果通过治疗，原有疼痛变为无痛，则为液联合分子靶相药物吉非替尼治疗中，患者出现药物相关毒CR，原有中度疼痛变为轻度疼痛则为PR，原有疼痛不变则为副反应，且多为可逆的1,2级反应。研究结果表明，吉非替无变化(SD)，有效率为CR+PR;Karnofsky评分:治疗前后评尼作为二

8、线及二线以上方案治疗晚期NSCLC有较好的疗效分，310分为好转，增加或减少未超过10分为恶化。和安全。含铂类药物联合方案治疗NSCLC的疗效并不理2结果想，二线使用的有效率仅为6%一2596[3.41，生存期为3.2一92.1症状治