不同外科方法治疗结肠息肉效果比较

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Dec，22(36)‘4045·不同外科方法治疗结肠息肉效果比较王树军，周安传(河北省辛集市中医院，河北辛集052360)[摘要]目的探讨内镜手术与传统手术治疗结肠息肉的临床效果。方法抽取80例临床确诊的结肠息肉患者，随机分为2组，对照组采用常规方法手术切除，观察组内镜下手术，对比2组患者的复发率、二次手术率、并发症发生率、住院费用及患者满意率等情况。结果观察组患者再次复发率10％，对照组22％；观察组患者2例(5％)接受二次手术治疗，对照

2、组7例(18％)；观察组手术后并发症的发生率12％，对照组28％；观察组住院费用(0．56±0．14)万元，对照组(2．31±0．56)万元；观察组患者满意度95％，对照组60％。以上资料2组比较有显著性差异(P均<0．05)。结论利用内镜技术治疗结肠息肉患者效果明显，比传统手术效果好，复发率低，临床花费少，患者满意度高。[关键词]内镜；结肠息肉；外科治疗；手术方法[中图分类号]R574．62[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2013)36—4045—02结肠黏膜向肠腔内突出的实质性病变称为结肠息肉⋯。查扪到或在内镜协助下找到结肠息肉处，经结肠带切开肠壁，为了探讨常规手术

3、切除与内镜下手术治疗结肠息肉的临床疗用卵圆钳夹住息肉，将其拖出肠外。在息肉根部先用4号丝效，笔者对8O例结肠息肉患者进行了对照研究，现将结果报线做结扎后再一针缝扎，切除息肉。用1号丝线纵行全层缝道如下。闭肠壁，再行间断浆肌层包埋缝合。1临床资料2结果1．1一般资料选取2011年1月一2012年12月在我院就观察组患者再次复发率显著低于对照组，接受2次手术诊的80例结肠息肉患者，均知情同意，根据入院顺序随机分治疗的人数显著少于对照组，术后并发症的发生率明显低于为2组：观察组4O例，男21例，女19例；年龄23～76(39．78对照组，住院费用显著低于对照组，对手术治疗效果的满意度±4．3

4、7)岁；其中单发息肉27例，多发l3例。对照组40例，显著高于对照组。以上数据2组间比较均有显著性差异(P男22例，女l8例；年龄21～74(41．36±5．48)岁；其中单发息均<0．05)。见表1。肉26例，多发14例。2组患者的性别、年龄等一般资料比较表l2组二次手术、再次复发、并发症、住院费用及无显著性差异(P均>0．05)，具有可比性。患者满意情况比较表例(％)1．2方法观察组患者采用内镜下息肉摘除术，在结肠镜下用高频电刀摘除，对年轻患者一次可摘除10—20枚，术前1d进流质，口服泻药(50％硫酸镁100mL+5％葡萄糖盐水或温开水500～1000mL)。术前2h服温生理盐水

5、1次。采用左侧、屈膝卧位。采用圈套息肉摘除法，由助手将内镜自肛口伸入，主手操纵镜头方向，寻及息肉。吸出周围粪水、黏液与肠3讨论腔内气体，以防肠内易燃气体引起爆炸。将套圈丝套在息肉结肠息肉指结肠黏膜面向肠腔内突起的实质性病变，分颈部，悬空提起息肉后收紧圈丝，同时将高频电仪开到2．5～为单发性息肉、多发性息肉和结肠息肉病；按形态可分为长蒂3．5混合电流档后击发电源，每次2～3S，经1～2次，即可摘息肉、短蒂息肉和广基息肉，其病理类型可分为肿瘤性息肉和除息肉。取出息肉送活检。若息肉较大者，可分作多次通电非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉分为结肠腺瘤，包括管状腺切割，更可使蒂内血管凝固，以防出血。术后进

6、食半流质，观瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤，非肿瘤性息肉包括：幼年性息察腹部与通便情况，以了解有无肠穿孔与便血。对多枚息肉肉、黑斑综合征性息肉、炎性息肉、良性淋巴样息肉、增生性息摘除后，可适当使用抗生素和止血剂。对宽蒂息肉电凝不足，肉等。肿瘤性息肉常发生恶变，小于1em的腺瘤的恶变率有些老年有动脉硬化患者更应注意，一般多为渗血，对于出血为0．7％～1．1％，大于2cm的腺瘤的恶变率为27％～40％。量不多者，可静脉滴注止血剂，保守观察；若便血鲜红量多时，有蒂腺瘤的恶变率较低，广基腺瘤的恶变率较高。广基腺瘤应及时在镜下寻找出血点电凝止血。结肠穿孔多数为电凝过者头部出现溃疡，则高度怀疑已有恶变

7、。结肠息肉有一定的度所致，术中应谨慎操作；若观察到腹痛、压痛等腹膜刺激症恶变率，因而需手术切除。对于小的息肉，可行纤维内镜下切状时，应及时剖腹做肠修补术。对照组采用经腹腔息肉切除除，而对大于2cm的息肉，需行开腹手术或腹腔镜手术进行术，麻醉选择连续硬脊膜外麻醉或者气管插管全身麻醉。平切除。。身仰卧位。需在内镜下协助定位者，采用平卧截石位。切口经纤维内镜结肠息肉切除术适应于结肠息肉或高位直肠绕脐上、腹正中切口。选择肠壁切开息肉摘除术，进腹后经探息