麻醉临床信息系统的建立和应用.pdf

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1、喝删‰n张异欢①摘要麻醉临床信息系统应用于麻醉科手术室。系统覆盖了围手术期全过程，自动采集监护设备信息，高度共享医院HIS、PACS等信息系统数据。满足医疗举证和科研的数据要求，实现了麻醉的质量控制。关键词临床麻醉信息系统数据采集麻醉信息数据库Doi：10．3969／j．issn．1673-7571．2010．010．024ConstructionandApplicationofCIinicaIAnesthesiaInformationSystem

2、7HANGSheng—huan／／ChinaDigitaIMedicine．一20105(10)：74to76Abstrac

3、tAnesthesiainformationsystemisdevelopedforanesthesiaperioperativeclinicalinformationmanagementinoperatingroom．Thesystemcoversthewholeprocessofsurgery．Thesystemcollectsdatafr0mmonitoringequipmentsautomatically，sharesinformationfr0mthehospitalinformationmanagementsystem(HIS)andPACS．Thesyste

4、mmeetstherequirementsofmedicalevidencesandscientificdatarequiredtoachievethequalitycontrolofanesthesia．KeywordsClinicalAnesthesiaInformationSystem，datacollection，anesthesiainformationdatabase‘C0rrespondingauthorShanghaiNinthPeoplesHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200

5、011，PRC1概论对医院而言，整个手术系统的运用是否有效，取决于其手术室的利用率，为确保其高效利用，必须在各个环节进行科学有效的管理。麻醉临床信息系统的应用，实现了住院病人手术的申请、安排、术中记录及术后相关信息记录等功能，成为医院信息化系统的重要组成部分。通过手术预约排班实现网上手术申请与手术排班，通过采集手术麻醉中的动态信息生成手术麻醉记录，利用接口实现与全院信息系统的数据交流，同时在手术室外实时更新家属公告以及医生手术排班公告，为家属提供手术患者情况的通知，并让医生对自己当天的手术情况了然于胸。充分发挥计算机数据分析统计功能，对手术室工作进行量化管理，使管理模式更

6、具有实时性、高效性、科学性。2建设意义大量研究表明，手写麻醉记录费时费力，几乎占用了麻醉医师整个术中时间的1O％一15％。此外，人工记录数据存在一定局限性，体现在麻醉记录单上的只是部分代表性数据，对于回顾性研究的数据提取和分析造成了一定障碍，不利于临床评估和科研。自动监护记录则直接从监护仪上采集数据，关键信息均通过系统自动调取，明显减少人为错误，节约时间，尤其是监护数据自动采集，更能如实反映术中情况，更加真实可靠，保证更多的细节用于评估，避免转抄错误，可以更完整、可靠、清晰地实时记录，提高了临床管理质量。麻醉信息系统不仅是一个电子记录，还可以支持临床操作所需的许多功能，如

7、调用检验、检查信息，PACS图像，与HlS共享费用、药品、耗材等信息。尤其是建立了麻醉临床信息系统后，电子化的麻醉记录单保存在数据库里，不仅可以随时进行查询与统计，长时间信息数据存储也无后顾之忧，方便将来的科研和教学。①上海交通大学医学院附属第九人民医院信息科，200011，上海市制造局路639号74llli0；t0l系统研发与应用SystemResearchandApplication-■Il3系统结构3．1手术室系统结构麻醉临床信息系统采取客户端／服务器模式，后端基于大型关系型数据库，前端为基于iWindows操作系统的应用程序(见图1)。手术室及术后复苏室等采集；中

8、心采集到的数据实时存入后台数据库中，生成的麻醉记录等则通过打印j工作站打印。同时，主任及值班医生可以通过手术外工作站随时掌握手术廓瓣蝗擀黪默舞麟；理漫’★●●●●-●●●●⋯_’●●+●●●f1．．fl⋯⋯⋯f_l__．．⋯⋯⋯⋯⋯』⋯⋯⋯犁爱U苦0¨．r求疑IF墨摩N术；艇年＼75啊慧耋ad删咖n作进行量化管理，向管理部门、麻醉师、护士提供了方便快捷的医疗文书传统的模式相比更具有科学性，不但科室及医护人员提供及时、准确的麻录入功能，对于医疗文书中的关键信可减轻医护人员的劳动强度，更大大醉工作数量和质量统计、过程回顾及息进行自