急救知识培训(心肺复苏).pptx

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1、急救知识培训2018年2月24日心肺复苏2011年国际急救与复苏指南提供急救时必须始终考虑施救者的安全。个人安全的两大重要范畴是:急救员的整体安全及避免在急救时受感染。救援者不应进入被认为是不安全的区域(如受水灾、火灾影响),除非受过专门培训;应把伤病员移出可能会变得不安全的场所。预防感染最重要是保持手部卫生,在救护程序前后必须洗手。CardiopulmonaryResuscitation概念:针对心跳呼吸骤停采取的救命技术。“所需的一切只是一双手。”第一部分:心肺复苏CPR急救最基本的目的是挽救生命,而最危及生命的就是心跳、呼吸的停止。很多原因

2、可以引起心跳呼吸停止,如果此时争分夺秒,抓住抢救时机,对处在濒死阶段,即呼吸、心跳即将停止或刚刚停止,处在临床死亡阶段(假死状态),而并未进入生物学死亡阶段(真死状态)的伤病员,挽救生命既是可能,也是必须。为什么要学心肺复苏?人脑组织只占体重的2%,需氧量却占全身需氧量的25%,葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢率高,氧耗量大,但能量储备非常有限。如果心跳先停止,呼吸在1分钟内即停止;如果呼吸先停止,心跳在几分钟内随即停止。心跳停止4秒,人就会出现黑蒙;停止5~10秒,出现昏厥或抽搐;停止10~15秒,脑组织的氧储备即完全耗尽,出现意识丧失;停止2

3、0秒后,自发和诱发脑电活动停止;1分钟后,脑干活动消失,呼吸几乎停止,瞳孔散大,大小便失禁;停止4~6分钟,脑组织即发生损伤;超过10分钟即发生不可逆的损害。因此,在4-6分钟内,最好是在4分钟内立即进行心肺复苏,进行有效的胸外心脏按压、人工呼吸,这样使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复,更重要的是恢复大脑功能,避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。所以,CPR必须争分夺秒尽早实施。CPR实施时间与抢救成功率心跳骤停4分钟内,抢救成功率约50%;心跳骤停6分钟内,抢救成功率约10%;超过6分钟后

4、,成功率仅为4%;超过10分钟以上,抢救成功率几乎为0。80%以上心跳骤停发生在医院外;40%以上死于发病后15分钟;急救部门到达现场的时间难保障(路途遥远、堵车、地点难找等);4分钟急救黄金时间。现实生活中相关解剖知识呼吸系统:肺和呼吸道两大部分组成。功能:进行人体与外界环境的气体交换。吸入氧气,排出二氧化碳。胸廓相关解剖知识循环系统:循环系统是以心脏为中心的密闭管道系统。血管分为动脉、静脉和毛细血管三种。现场心肺复苏的CAB牢记步骤:心脏按压——畅通气道——人工呼吸Circulation——Airway——Breathing实施顺序1、判断意

5、识2、呼喊3、翻转、摆正体位(平卧位)4、检查呼吸(心跳、脉搏)5、胸外按压6、畅通气道7、人工呼吸1、判断意识首先,确保现场安全,并做好必要的个人防护。然后在伤病员耳边大声呼唤“喂!您怎么了?”,再轻拍伤病员的肩部,要做到轻拍重唤,婴儿拍击足跟。如果对呼唤、轻拍无反应,婴儿不能哭泣,可判断其无意识。2、立即呼唤当判断意识丧失后,应该请求他人帮助,在原地高声呼救:“快来人!救命啊!我是救护员,请这位先生(女士)快帮忙拨打120急救电话!有会救护的请起我一起来救护。”具体操作:3、翻转体位如果无意识,但有呼吸、有心跳的伤病员,应将其置于侧卧位(复原

6、体位),保持呼吸道通畅。对于无意识、无呼吸、无心跳的伤病员应将其翻转为仰卧位(复苏体位),放在坚硬的平面上,去枕平卧。*如果伤病员有意识,诉颈部或脊柱疼痛,为避免对其可能造成的椎体损伤等二次伤害,请不要随意搬运伤病员,可联系120急救人员。4、检查呼吸与脉搏听看感觉判断及评价时间不得超过10秒钟。触摸颈动脉(医务人员掌握)颈动脉位置:喉结旁两指距离。 不能两侧同时按!5、胸外心脏按压按压部位:胸部正中乳头连线中点(胸骨下1/2处)(成人)按压深度:4~5厘米按压频率:大于100次/分,不超过120次/分按压与吹气之比:30:2(按30次吹气2次)

7、胸外按压定位(图)部位要准确:胸骨中下1/3交界;两乳头连线中点姿势要正确:跪在一侧,两上肢垂直,掌根按压速度要均匀:至少100次/分,不大于120次力度要适当:均匀,不猛然发力,胸骨下陷4-5厘米,或胸廓前后径的1/3(老人防骨折)按压的要点:6、畅通、开放气道:将伤病员的衣领、领带、围巾等解开,迅速清除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、假牙等异物,以利于呼吸道通畅。6、畅通、开放气道仰头举颏法:一只手放在患者前额,用手掌用力把额头向后推,另一只手的食指、中指将下颏向上抬,使头部向后仰。注:勿压迫颈部气管,否则有可能造成气道梗阻。在心肺复苏

8、全过程中,自始至终要保持气道通畅。下颌角与耳垂连线成人90度儿童60度婴儿30度(肩下垫枕即可)7、人工呼吸(口对口人工呼吸)*保持气道

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