临床护理人员标本采集对检验结果的影响因素

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1、医学信息2010年o4月第23卷第4期MedicMInform~ion．Apr．2010．Vo1．23．No．4临床护理人员标本采集对检验结果的影响因素周毛．朋毛措(青海海南州人民医院急诊科，青海海南州813000)摘要：检验医学是一门必须以实验为基础，用可靠、准确的数据提供客观证据的学科。当前，医疗机构已经十分重视人才的引进、培养和设备的更新，但常常忽视临床标本采集等管理因素。在临床上除血标本，分泌物标本直接由护士操作外，尿、粪便、痰液、呕吐物等多由护士指导，病人家属协助来完成。各种标本的采集和化验是诊断疾病不可缺少的重要手

2、段之一，及时正确的收集临床标本直接关系到治病等培养的正确性与阳性率的高低，而化验结果的正确与否直接影响到疾病的诊断，治疗和拯救。所以，正确的采集标本十分重要。影响标本质量的因素主要有人的因素和物的因素。关键词：护理人员：标本：检验结果：影响因素1人的因素分。如餐后可使甘油三脂、AST、血糖、血钾等升高，而饥饿时血糖及1．1医生的因素蛋白质降低，反而使胆红素升高。因此，除急诊或其他特殊原因外。在投用抗菌药之前应当收集相应的临床标本，避免正常菌群污一般主张在禁食l2—14h空腹采血。三是在临床上特殊实验有特殊染标本，并根据可知的诊

3、断来收集不同部位的临床标本。的饮食要求。测葡萄糖耐量实验或餐后2h血糖的患者时，一定要详1．2护士的因素细告知病人何时服用葡萄糖或吃饭、服用多少量、何时开始记录时血液标本采集多数要求空腹采集，应该提前通知病人避免进间、何时采血、争取得到病人的配合。食，以防而影响检验结果。采集标本时应严格执行无菌操作技术。为1．4．2运动强烈的肌肉运动明显影响体内的代谢，引起血液中某些避免交叉感染必须严格实行一人一针一管制。目前，大多数医院已成分浓度的改变，如乳酸、CK、AST、LDH、ALP等的升高。因此，一般普及封闭式真空采血器，即有利于标

4、本的收集和保存，又便于防止主张采集血标本前24h不做任何剧烈运动。血液交叉感染。1．4-3药物很多药物进入人体后可使某些化验项目的结果增高或降护士要耐心细致指导患者留取标本。首先要做好解释工作，口低：如咖啡因可时血糖和胆固醇增高、维生素C可时乳酸脱氢酶降头或书面指导患者如何正确收集各种标本及告知注意事项。其次要低等等，因此病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。认真教会方法，甚至帮助病人取样。标本送检，标本采集后应立即送检，如要等待测定，应将标本置2物质因素于0~C冰箱内保存，不得超过1h，以免影响检验结果。收集运送要立主

5、要是采集标本的保存器具。即或在2h内送到。2．1盛血容器1-3检验人员的因素盛血标本容器(试管)的大小、是否干燥清洁、有无破损裂缝、试临床检验的目的是为l临床提供准确可靠的实验诊断依据。为了管内有无抗凝剂，如做血培养时，器皿是否经过灭菌或在有效期内。保证实验数据的可靠性，在检验医学中必须坚持全面质量控制和全2．2盛尿容器过程质量控制，而全过程质量控制包括实验前(分析前)，实验中(分盛尿的容器可以是瓶也可以是杯，可以是玻璃的，也可以是塑析中)和实验后(分析后)三个阶段的质量控制。实验前质量控制包料的。无论是哪种容器，但必须是清洁

6、的，因为尿标本容器的洁净程括病人准备、标本采集处理、储存和运输等，因而能否正确地、规范度直接影响检验结果。化地采集和处理标本，是能否做到实验前质量保证的重要内容。在2_3盛便容器临床化学检验中，血液标本是最多应用的生物体液，血液标本因素盛粪便的容器应收集在不吸水份的蜡质盒或塑料盒内，避免外是影响临床化学分析准确性和可靠性的最重要，最直接的因素。界杂物混人，最好使用一次性标本粪便盒。1．4病人的因素2．4盛痰容器静脉血采集前，患者的饮食、运动、服药等生活方式及治疗措施痰细菌培养时，痰应置入无菌容器内及时送检。都能直接影响静脉血标

7、本的质量。2．5盛呕吐物容器1．4．1饮食一是饮食结构直接影响检验结果，高蛋白饮食可使血清收集呕吐物时，应用干净带塞的容器保留，并及时送检。医生可尿素氮、血氨、尿酸升高；高脂肪饮食会使甘油三脂大幅度升高。因根据呕吐物的颜色、性质、气味、形态，再加其他诊断对病症进行确此，采血前应告知患者禁食高蛋白，高脂肪饮食，防止上述结果假性诊，必要时要对呕吐物进行仪器检测分析，如农药中毒，有毒物品中升高。二是一般餐后和延长空腹时间(如饥饿)会影响血液化学成毒或食物中毒时，因病人昏迷不醒无法自诉，只有借助呕吐物分析查找原因。收稿日期：2010—

8、01—20瞎鹭攀I医学信息2010年04月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．4综上所述，为了提高医护人员正确采集标本，取得分析结果的参考文献：准确性，我们不仅要加强分析过程中的质量管理，还要加强分析前【1】钟敏，李学仁．