望诊在中风病临证中的运用体会

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1、医学信息2010年04月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．4表157例硬膜外麻醉患者血压、心率、脉搏血氧饱和度变化心率低的患者，而全麻则适合于术前观察期间血压高、心率高度哦患者。3．2高龄患者的术前麻醉高龄患者机体组织器官功能，心血管、呼吸系统发生衰老退变，并多伴有各种慢性基础性疾，对麻醉手术耐受力和适应力差，由此增加了麻醉的安全性。因此，对于高龄患者，术前必须加强相应的治疗表221例全麻患者血压、心率、脉搏血氧饱和度变化和调理，改善全身状况，以便提高对麻醉的耐受力和抵抗力。此外，指标麻醉前术前术中术后要视患者血压、心率等身体

2、状况，选择合理的麻醉方法，并尽可能选MAP(mmHg)132．56-+7．90109．12-+13．45109．01-+11．23136．75-+11．02用对生理功能干扰小、安全范围大、便于调节和麻醉效果好药物，取HR(次／min)86．09+_10．2384．54-+12．3483．50-+12．3486．45-+1l_12以最小的药量达到最佳麻醉效果，同时遵循少量、分次、低总量的给SpO2f％)93．68_+2．9398．46_+10498．78-+1．0993．03_+3．54药原则。3讨论3．1硬膜外麻醉和全麻的临床比较4结束语硬膜外麻醉和全麻分别应用与78名高龄骨折患者

3、，并记录了他总之，对于高龄老人，只要我们术前充分的估计，尽力纠正合并症，选择合适的麻醉方法，合理用药，术中加强监测，加强呼吸循环的们手术前后的血压、心率和脉搏血氧饱和度。比较表1和表2，从血压来看，全麻后的患者在术前、术中及术后均高于硬膜外麻醉的患管理，保障高龄老人的麻醉安全。者，这主要归因于采取全麻的患者在麻醉前就观察出较高的血压；此外，麻醉前后血压变化明显，硬膜外麻醉后的患者，血压都明显低参考文献：[1]刘雅，路红梅，曹瑞旗．老年患者麻醉前肌肉注射眯达唑仑的安全剂量【J】．中于麻醉之前，但全麻的患者在手术结束后，血压却重新回升，并高出华麻醉学杂志，2005，25：628—630

4、．麻醉之前。从心率来看，麻醉前后的心率变化不是很明显，但两种麻【2】浦明舁，秦薇．九十岁以上高龄患者髋部骨折麻醉处理咖．中国现代医生，醉方式麻醉的患者，在术后心率均略微高出麻醉前。关于脉搏血氧2008，46(231：99—100．饱和度．硬膜外麻醉的患者在麻醉之后，脉搏血氧饱和度显著升高，【3】张海滨高龄老人患者的麻醉体会叫．中国医药指南，2009．第7卷第3期．并且术后不见有明显的回落，与之相反．全麻的患者，虽然麻醉后的f4】郑海波，刁润新，杨桐伟老年病人的麻醉处理【J]．中国老年学杂志．2008，28脉搏血氧饱和度也同样显著升高，但术后却回落明显，甚至回落至(6)：615—61

5、8．低于麻醉之前。由此看来，硬膜外麻醉适合于术前观察期问血压低、编辑，杜苏利望诊在中风病临证中的运用体会刘耀东．孙丽萍(平项山市二院神经内科，河南平硕山467000)望诊是中医理论指导下的一种独特的诊断方法，《灵枢。本脏篇》目包，《灵枢。大惑论》日：”五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”说：”视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”中风之发生，主要在于阴因此在临证中要重视观察病人的目光，色指面色，塑色是观察患者面阳脏腑功能失调，加之多种诱因，虚、火、风、痰、气、血六端在一定条部颜色和光泽，《四诊抉微》则说：”夫气由脏发，色随气华。”可见色泽件下，互相影响，午}；互作用而突然致阴阳互不

6、维系出现的危急证候是脏腑气血之外荣，不仅心之华在面．其他脏腩之精气，也通过经脉：其致病邪气多样，病机变化多端，素体之差异而致临床表现差异而上荣于面，正如《灵枢。邪气脏腑病形篇》所说：”十二经脉，三百六驯显，这使诊冠得更蘑要，正确地望诊对判断病性、病因、指导治十五络，其气血皆上于面而走空窍。”如目光明亮，精彩内含，面色荣疗、了解预后有着更实际的临床意义。笔者就望诊在中风病临证中润含蓄，表情丰富自然，反应灵敏，此谓中经络轻症患者，脏腑功能不的运用和体会总结如下。衰，为有神，预后良好，若患者目暗精迷，为失神，苦面通红．为脏腑实热．黄而鲜明湿热熏蒸，多见中风阳闭，两颧潮红属阴虚火旺，面色淡

7、1整体望诊重在神色青、青黑、苍白为阴寒内盛、心阳不振，多见中风阴闭，面色萎黄、或淡神广义指人体生命活动的外在表现，可以说神就是生命，狭义的白、日光白无华为脾胃气虚、血虚，多见中风脱证，为脏腑功能衰败的神是指人体的精神活动，是脏腑气血盛衰的外露表现。望神色重在表现，预后不佳。if殳稿日期：20t0—01—202局部望诊重在眼舌医学信息2010年o4月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．v0I．23．No．4在局部望诊中，眼舌尤为重要。望