抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎应用价值探讨.pdf

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1、,#$!,中国药物与临床!""#年$月第#卷第$期%&’()*)+),)-’)*.%/’(’0*123()!""#456/#4768$抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎应用价值的探讨山西医科大学第二医院风湿科&"E"""@)胡学芳李小峰高圆王彩虹侯云霞王来远类风湿关节炎!9&)3,:;6’-:9;&9’;’*"+<#的早期诊断"尤节数$受累关节数等%根据患者的手N线片$患者对关节功能其是对轻型$不典型+<的诊断多年来一直是各国学者关注的的评价及医生对疾病活动性的综合评价"确定患者的N线分问题%近年来"抗核周因子&<=>#$抗角蛋白抗体&

2、<#等一系列血清中自身抗体的发现@8E实验室检查和试剂*采用FGHI<定量检测试剂盒检测抗和检测’@"!("对+<的早期诊断起到了积极的作用%抗环瓜氨酸%%=抗体"试剂由欧蒙&德国)医学实验诊断有限公司提供%肽!:(;’A0B0/’00’;93//’(:;)C)C;’-):(;’D6-B"抗A%%=)抗体是目HYRA+>用微量乳胶凝集试验检测"试剂由上海伊华医学科技前被认为最有希望广泛应用于+<早期诊断的一个自身抗有限公司提供%<=>以健康人颊黏膜上皮细胞为底物用间接体’E("它对+<诊断有很好的敏感性和很高的特异性"可视为免疫荧光法检测"

3、+<新的血清标志物%我们应用包被有高纯度合成的含有经修免疫荧光法检测%<=>$

4、评价指标%两组间抗%%=抗体阳性率比较采用!!检验"两病例选择*病例组为我科!""@年E月至!""E年E月住院和门诊+<患者@J"例"男性#K例"女性@!@例"年龄@JLJM岁"平均平均抗体浓度比较采用两样本!检验+抗%%=抗体与临床和实&#$!@#)岁%其中早期病例&病程@年内"N线分期!期)OJ例验室指标间的相互关系采用IC):9,:(相关分析+不同病程$N&EE8OP)"OJ例病例中"有E@例在就诊时不能全部符合@KMJ年线分期$功能分级抗A%%=抗体阳性率变化列联表后采用美国风湿病学院&<%+)的+<分类诊断标准"经EL@!个月随访IC):9,:(相关分析"平均抗体水平变化采

5、用单因素方差分析%后确诊+中晚期病例&病程"@年"并有N线不同程度的骨关节"结果破坏)@@E例&$$8OP)%所有患者的临床诊断均符合<%+@KMJ!8@抗%%=抗体对+<诊断的敏感性和特异性*抗%%=抗体对年修订的+<分类标准%+<诊断的敏感性为M#8JP&@##Q@J")"特异性为KO8!P&IGF对照组非+<患者@!O例"其中男性EO例"女性K"例"年!例"CIIE例"R%VS@例)"阳性预测值K$P"阴性预测值龄@JLJ#岁"平均&#M!@#)岁%非+<组包括系统性红斑狼疮M!8@P%#@名正常人抗%%=抗体全部为阴性%OJ例早期+<患&IGF)E"例$系统性硬化病&II0)

6、E例$多发性肌炎Q皮肌炎者抗%%=抗体阳性率JJP&##QOJ)"阳性患者平均抗体浓度&=RQSR)#例$原发性干燥综合征&CII)@J例$血管炎&T:*03/’#为&EJO!!M#)+UQ,/"@@E例中晚期患者阳性率为MM8OP&@""Q;’*)M例$未分化结缔组织病&U%VS)J例$混合结缔组织病@@E)"阳性患者平均抗体浓度&!MJ!!O$)+UQ,/%两阳性率间&R%VS)E例$强直性脊柱炎&

7、异无统计学意义%两平均抗体浓度间采用两样本!检验"床诊断均符合国内或国际相应的诊断标准%血清均取自我科!@8M!J"""8"J"差异无显著性%!""@年E月至!""E年E月住院患者及门诊患者血清库%!8!抗%==抗体与+>$<=>$$<=>$