沙星家族相关知识.pptx

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1、「沙星」家族相关知识你不能不知江油市中医医院张发玉前言氟喹诺酮类是临床常用的抗生素，可首选用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和泌尿系统感染，其他感染性疾病则应参照药敏试验结果选用。临床上常用的氟喹诺酮类，有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。家族族谱（抗菌谱）1.诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星：作用于G-菌(包括铜绿假单胞菌)、某些G+细菌(包括金黄色葡萄球菌但不包括肺炎链球菌)和某些非典型病原体。2.左氧氟沙星、莫西沙星：在上述基础上扩大了对G+细菌(对青霉素敏感和耐药的肺炎链球菌)

2、、非典型病原体的抗菌谱和抗菌活性。适应证1.泌尿生殖系统感染但应注意，目前国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，耐药株已达半数以上，应尽量参考药敏试验结果选用。本类药物已不再推荐用于淋球菌感染。2.呼吸道感染环丙沙星、左氧氟沙星等主要适用于包括假单胞菌属等G-杆菌所致的下呼吸道感染。左氧氟沙星、莫西沙星等可用于肺炎链球菌、A组溶血性链球菌和支原体、衣原体等所致的社区获得性上、下呼吸道感染。3.成人肠道感染：其中伤寒沙门菌感染可作为首选。4.腹腔、胆道感染及盆腔感染：一般需与甲硝唑等抗厌氧菌药物合用。5

3、.分枝杆菌感染左氧氟沙星、莫西沙星可与其他药物联合应用，作为治疗耐药结核分枝杆菌和其它分枝杆菌感染的二线用药。注意事项1.18岁以下未成年患者、妊娠期及哺乳期患者避免使用本类药物。2. 有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者，肾功能减退患者慎用。3.制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收，应避免同用。家族成员都有谁？作为一个家族，免不了有各种成员，担当起不同的重任。为了方便大家记忆，笔者也为这个家族的成员安插了不同的角色。父亲——莫西沙星莫西沙星，是这些成员中抗阳（G+）效果最强大的

4、药物。他对肠杆菌科细菌、绿脓杆菌的作用分别为环丙沙星的1/2和1/8，但对G+菌具强大活性。特别是葡萄球菌及肺炎球菌(青霉素敏感和耐药)有很高的抗菌活性，对肺炎链球菌的活性在同类中最强。对幽门螺杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、分支杆菌属及嗜麦芽窄食单胞菌等均有良好作用。提高了对厌氧菌的抗菌活性，可单药治疗轻症复杂性腹腔感染。用法用量：一次0.4g，qd，口服或静滴，10～14d，肾功能受损和慢性透析的患者，如血液透析和持续性不卧床腹膜透析的患者无需调整剂量。母亲——环丙沙星如果说莫西沙星是强大的父亲，那

5、环丙沙星就是阴柔的母亲。她对需氧G-杆菌的抗菌活性高，对铜绿假单胞菌的活性在同类中最强，对沙眼衣原体、支原体、军团菌亦具良好作用。对结核杆菌和非典型分枝杆菌也有抗菌活性。对厌氧菌的抗菌活性差。用法用量：一次0.2～0.4g，q8～12h，静滴，10～14d。该药虽然属于浓度依赖型抗菌药物，但由于半衰期短与毒性具有浓度依赖性，故仍需要分次给药。大哥——左氧氟沙星家中的成年大哥非左氧氟沙星莫属，他继承了父母的优良传统，具有广谱的抗菌性能。是家中的顶梁柱，为家族事业的发展加砖添瓦。对临床常见的G+、G-致病

6、菌具有较强的抗菌作用，对衣原体、支原体亦有较强的作用。抗菌谱与氧氟沙星相仿，抗菌活性较其约强1倍。用法用量：一次0.25～0.75g，一日1次或0.5gqd，静滴，10～14d。同类中引起不良反应的比例最高，尤其是神经系统和循环系统。有中枢神经系统疾病及有癫痫病史患者应慎用。小弟——氧氟沙星小弟氧氟沙星仅「遗传」了父亲的部分优势，对G+球菌和对多数肠杆菌科细菌有良好的杀灭作用。强于诺氟沙星，对厌氧菌的作用强于环丙沙星。用法用量：成人一次口服0.3g，bid，疗程5～14d；铜绿假单胞菌感染或较重感染剂

7、量可增至一次0.4g，bid。可引起过敏性休克，临床应用时应密切观察并做好抢救准备。小妹——诺氟沙星小妹诺氟沙星几乎是家族中最柔弱的成员，她对G+球菌和铜绿假单胞菌几乎无活性。仅「遗传」了母亲的优势，对多数肠杆菌科细菌有良好的杀灭作用，但在同类中活性最差。目前建议限用于单纯性下尿路感染或肠道感染。用法用量：成人一次口服0.4g，bid，3～10d为一疗程。宜空腹服用，并多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。总结抗阴最强是环丙，抗阳最强是莫西；要问哪种最广谱，左氧氟沙星要记清；小弟氧氟抗阳好，小

8、妹诺氟只抗阴。谢谢