泰康附加尊崇一生重大疾病保险条款.pdf

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1、泰康人寿保险股份有限公司泰康附加尊崇一生重大疾病保险条款（已报中国保险监督管理委员会备案）第一章附加合同构成第一条附加合同构成本附加保险合同（以下简称本附加合同），依主保险合同（以下简称主合同）投保人的申请，经本公司同意，附加在主合同上。主合同的条款也适用于本附加合同，若主合同与本附加合同条款互有冲突，则以本附加合同的条款为准。本附加合同构成主合同的一部分，不可分解。第二章保险责任和责任免除第二条保险责任在本附加合同有效期内，本公司负下列保险责任：本附加合同生效之日起九十日后或本附加合同最后复效之

2、日起九十日后，被保险人经“医疗机构”确诊初次罹患本附加合同所列明的“重大疾病”（无论一种或多种），且于确诊三十日后仍然生存，经本公司查核属实，本公司依照保险单上所载的本附加合同的保险金额向被保险人给付“重大疾病保险金”，主合同的保险金额同时变更为主合同原来的保险金额减去“重大疾病保险金”后的余额，本附加合同终止。第三条责任免除因下列情形之一导致被保险人患本附加合同所指重大疾病的，本公司不负给付保险金的责任：一、先天性疾病或畸形，遗传性疾病；二、被保险人在投保前已罹患的疾病（若在投保时，已向“本公司

3、”作书面声明的疾病除外）；三、主合同的责任免除条款所列各项情形。第三章保险期间第四条保险期间本附加合同的保险期间载明于保险单上，与主合同的保险期间相同。第四章合同终止第五条附加合同的终止发生下列情况之一时本附加合同效力即自动终止：1.主合同终止、退保、失效或转为减额缴清保险；2.本公司已给付“重大疾病保险金”。第五章保险金的申领第六条保险金的申领申领重大疾病保险金时，被保险人作为申请人提出书面申请并提供下列证明和资料：1.保险单；2.被保险人户籍证明或身份证明；3.国家卫生部医院等级分类中的二级合

4、格或二级合格以上的医院（不包括主要作为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似的医疗机构）出具的：（1）疾病诊断证明书；（2）与该疾病诊断证明书相关的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告。第六章其它第七条释义一、“本公司”：指在保险单上签章的泰康人寿保险股份有限公司的分公司，不包括支公司和营销服务部。本公司住所地为在保险单上签章的泰康人寿保险股份有限公司分公司的住所地。二、“重大疾病”：是指符合下列定义的疾病：1.心肌梗塞(Heartattack)指被保险人由于供应心肌的血流被突然中断而首次

5、出现部分心肌坏死的现象。其诊断应由医疗机构的心内科医师确认并同时具备以下三项条件：1)典型的胸痛史2)心电图有新近的改变证明其有心肌梗塞的发生3)心肌酶谱明显增高心绞痛不在本保障范围之内。2.恶性肿瘤(Malignanttumors)恶性肿瘤特点是恶性细胞不受控制的生长、扩散并侵入及破坏其它正常组织。恶性肿瘤的诊断必须由医疗机构的肿瘤专家或病理学专家依据组织学上有恶性病变的证据来确诊。下列情况不在本保障范围之内：1)原位癌，子宫颈非典型增生，子宫颈原位癌CIN-1、CIN-2及CIN-3级，及所有

6、癌前病变，或非侵入性的恶性肿瘤。2)早期前列腺癌其TNM分级属于T1(包括T1a及T1b)或相当于此级别的早期前列腺癌。3)根据2002年最新AJCC分类的属于1A级的皮肤黑色素瘤。(肿瘤厚度<=1毫米，II或III级，无溃疡).4)表皮过度角化及基底细胞、鳞状细胞皮肤癌。5)所有伴有HIV感染的肿瘤。若被保险人就诊的病历显示医生考虑或怀疑存在上述不属于本附加合同保险责任范围内的情况，本公司不承担给付保险金的责任。3.中风(Stroke)中风是指被保险人由于脑血管突然性病变而出现脑血管的出血性病变

7、或缺血性病变而造成神经系统的永久性损害。该诊断需由医疗机构的神经内科医师或神经外科医师确诊，并经CT扫描或核磁共振确认有新近的改变。但由外伤而导致的脑梗塞、颅内出血不在本保障范围之内。短暂性脑缺血发作不在本附加合同保险责任范围之内。理赔时，由医疗机构的合格的神经科内医师或神经外科医师证明被保险人在该疾病确诊之日90天后，其在无他人协助下仍无法独立完成至少以下三项日常生活活动：1)穿衣自己能够穿衣及脱衣2)移动自己从一个房间到另一个房间3)行动自己上下床或上下轮椅4)卫生自己控制进行大小便5)进食自

8、己从已准备好的碗/碟中摄取食物放入口中6)洗澡自己进行淋浴或盆浴4．慢性肾功能衰竭（尿毒症期）(ChonicKidneyfailure)是指经由医疗机构的肾内科医师确认被保险人罹患慢性的不可恢复的双肾功能衰竭所导致的终末期肾功能衰竭。理赔时，必须提供证明确认被保险人确已接受定期的肾透析治疗或已接受了肾移植手术。5．重度烧伤(Majorburns)是指由医疗机构的外科医师确认被保险人有三度烧伤且三度烧伤面积至少达体表面积的20%。烧伤面积按中国新九分法计算。6．慢性终末期肝病/慢性终