急性冠症候群の診療に関するガイドライン.pdf

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1、循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2000－2001年度合同研究班報告）急性冠症候群の診療に関するガイドラインGuidelinesforManagementofAcuteCoronarySyndromewithoutPersistentSTSegmentElevation(JCS2002)合同研究班参加学会：日本循環器学会，日本心臓病学会，日本心血管インターベンション学会，日本冠疾患学会，日本胸部外科学会，日本心臓血管外科学会，日本集中治療医学会班　長　山　口　　　徹虎の門病院班　員　石　川　欽　司近畿大学循環器内科協力員　浅　野　竜　太榊原記念病院循環器内科一　

2、色　高　明帝京大学内科今　井　嘉　門埼玉県立循環器・呼吸器病センター井　野　隆　史自治医科大学附属大宮医療センター心臓血管外科門　田　一　繁倉敷中央病院循環器内科上松瀬　勝　男日本大学内科学講座内科二部門齊　藤　克　己埼玉県立循環器・呼吸器病センター北　村　惣一郎国立循環器病センター櫻　田　春　水都立広尾病院循環器科住　吉　徹　哉榊原記念病院循環器内科佐　藤　和　義日本大学内科学講座内科二部門高　野　照　夫日本医科大学第一内科高　木　英　爾国立病院東京医療センター循環器科茅　野　眞　男国立病院東京医療センター循環器科高　山　守　正日本医科大学第一内科野々木　　　宏国立循環

3、器病センター内科心臓血管部門竹　下　　　聡帝京大学内科延　吉　正　清小倉記念病院循環器科竹　澤　博　人名古屋第二赤十字病院循環器センター内科平　山　治　雄名古屋第二赤十字病院循環器センター内科中　川　義　久松戸市立病院内科堀　江　俊　伸埼玉県立循環器・呼吸器病センター中　村　正　人東邦大学大橋病院第三内科幕　内　晴　朗聖マリアンナ医科大学心臓血管外科成　瀬　好　洋虎の門病院循環器センター外科光　藤　和　明倉敷中央病院循環器内科林　　　孝　浩近畿大学循環器内科本　宮　武　司大森赤十字病院循環器科柳　瀬　　　治都立大塚病院内科山　口　敦　司板橋中央総合病院心臓血管外科楊　　　

4、志　成国立病院東京医療センター循環器科外部評価委員川　副　浩　平岩手医科大学附属循環器医療センター水　野　杏　一日本医科大学千葉北総病院内科白　土　邦　男東北大学大学院医学系研究科循環器病態学山　崎　　　力東京大学薬剤疫学講座藤　原　久　義岐阜大学大学院医学研究科再生医科学再生応用（循環器内科学）目次Ⅰ　総　論1-1．病　歴1．ガイドラインの背景と目的1-2．身体所見2．ガイドラインの対象1-3．病歴と身体所見からみたリスク評価3．ガイドラインの作成2．鑑別すべき疾患4．本ガイドラインで使用した略語3．非観血的検査Ⅱ．診断およびリスク評価3-1．胸部X線検査と心電図検査1

5、．病歴と身体所見3-2．心エコー図CirculationJournalVol.66,Suppl.IV,20021123循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2000－2001年度合同研究班報告）3-3．核医学検査7-1．血栓溶解療法4．血液生化学検査7-2．冠動脈インターベンション治療5．観血的検査7-3．冠動脈バイパス術5-1．冠動脈造影と左室造影7-4．血行再建治療に併用する薬物治療5-2．血管内エコー法と血管内視鏡8．特殊な病態への対応6．リスク評価と院内および短期予後8-1．高齢者6-1．院内予後ハイリスク患者8-2．腎機能障害6-2．短期予後8-3．脳血管障

6、害Ⅲ　治　療8-4．低心機能1．リスク評価に基づいた治療指針8-5．冠動脈バイパス術後2．緊急入院と転院8-6．糖尿病3．初期治療8-7．その他4．薬物治療Ⅳ　退院後管理4-1．抗狭心症薬1．退院後のモニタリングと検査4-2．抗血栓薬2．薬物治療と冠危険因子の管理4-3．その他の薬物3．治療後の長期予後5．薬物治療抵抗性狭心症Ⅴ　医療費に関する考察6．補助循環Ⅵ　今後の課題6-1．経皮的治療Ⅶ　文　献6-2．外科的治療（無断転載を禁ずる）7．血行再建治療究者：上松瀬勝男日本大学教授）として「急性心筋梗塞の診療エビデンス集―EBMより作成したガイドライⅠ総　論ン」が既に発表

7、されている．従って本合同研究班の対象は，STの持続的上昇を示さない非ST上昇型急性冠症候群である．この病態における心筋虚血は，破綻した粥腫と非閉塞性血栓による冠動脈狭窄が酸素供給減少の主11ガイドラインの背景と目的因であり，また冠動脈トーヌスの亢進も酸素供給の減少の一因となり得る．急性期治療の主な目的は，急性心筋循環器疾患の病態解明は急速に進歩しており，それに梗塞への移行防止と心筋虚血の軽減による短期的な予後伴って治療法も大きく変化してきている．しかし最新のの改善である．情報を主治医が逐次収集して自分の患者に速やかに適用本ガイ