骨伤科疾病的针灸治疗.ppt

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1、扭伤扭伤，中医又称“伤筋”，是指四肢关节或躯体的软组织损伤，以受伤部位疼痛、关节活动障碍为主要临床表现的一种创伤性疾病。中医所谓扭伤一般只包括肌肉、肌腱、血管、韧带的损伤，而不包括骨折、脱臼、皮肉破损等症。本病相当于西医学的急性软组织扭挫伤。病因病机多由剧烈运动或用力不当，或不慎跌仆、牵拉和过度扭转等原因，引起肌肉，肌腱、韧带、血管等软组织的痉挛、撕裂，瘀血肿胀，以致筋脉损伤，气血壅滞，不通则痛，从而影响关节的功能。临床表现症状为扭伤部位局部肿胀疼痛，伤处肌肤青紫，关节屈伸不利。新伤局部微肿、肌内压痛，表示伤势较轻；如红肿、疼痛较甚，关

2、节屈伸不利，表示伤势较重。陈伤一般肿胀不明显，常因风寒湿邪侵袭而反复发作。可发生于全身肩、肘、腕、腰、髋、膝、踝各处。鉴别诊断本病当与肌腱断裂、韧带断裂等症鉴别：肌腱断裂可出现畸形或该肌腱支配的运动功能丧失，韧带断裂可出现关节的活动异常。针灸治疗治则：通经活络，祛瘀止痛处方：肩部肩髃肩髎肩贞条口透承山阳陵泉透阴陵泉肘部曲池小海天井腕部阳池阳溪阳谷外关腰部肾俞委中人中腰阳关髋部环跳秩边居髎膝部内外膝眼足三里膝阳关梁丘踝部解溪昆仑丘墟商丘颈部风池天柱后溪落枕穴本病证亦可用缪刺法，用患处相应的对侧压痛点针刺，即左病治右，右病治左的方法，手足部

3、扭伤亦可用上病下取，下病上取的方法，取同侧的手或足部的相应压痛点。疼痛较重配合谷，太冲，瘀血肿胀甚者配血海，三阴交。操作：新伤毫针刺，用泻法，或加灸；复发者，用毫针平补平泻或补泻兼施手法，每日1次，每次留针30min。其它疗法（1）刺络拔罐法取穴：阿是穴（红肿疼痛处）操作：常规消毒后，用皮肤针叩刺肿胀明显部位，微出血后拔罐。本法对新伤局部肿胀明显及陈伤气血瘀滞者效好。其它疗法（2）穴位注射法取穴：阿是穴上述针灸处方穴位操作：或选用当归注射，丹参注射液，或氢化可的松及0.5%普鲁卡因混合液作穴注药液，每穴注射上述药液1～2mL，2～3d1

4、次。按语1.针灸治疗急慢性扭挫伤均有很好的消肿止痛效果；2.对于慢性陈伤及反复发作患者应嘱其注意扭伤部位的保护，恢复期内不作剧烈长时间的关节活动，并辅以适度煅炼。落枕定义落枕是指患者颈项部强痛、活动受限的一种病症。又称“失枕”、“失颈”。主要由于项部肌肉感受寒邪或长时间过分牵拉而发生痉挛、或颈部用力不当所致。多见成年人。西医学的颈肌劳损、颈肌风湿病、颈部扭挫伤、颈椎退行性变以及颈椎小关节滑膜嵌顿、关脱位或肌肉筋膜的炎症等疾病所引起的颈项强痛、活动障碍，可参考本节治疗。病因病机病因：睡眠姿势不当，或枕头高低不适，或颈部扭伤，或风寒湿侵袭项

5、背引起颈部经气不利、气血不和，筋脉拘急而致病。病变经脉：少阳、太阳为主。临床表现一般多在早晨起床后，突感一侧颈项强痛，不能俯仰转侧。疼痛可向同侧肩背及上肢扩散。体检：局部肌肉痉挛，压痛明显，但无红肿。针灸治疗治则：疏筋活络、行气止痛。取穴：以阿是穴、手足少阳、太阳经穴为主。局部：大椎、阿是穴，天柱、风府，风池、肩井远端：落枕穴、后溪、悬钟另外，可选用肩外俞、天宗、秉风等穴。其它疗法1.指压2.推拿3.皮肤针4.拨罐5.耳针按语1.针灸治疗落枕疗效快而显著。治疗的关键在于局部取穴，强调“以痛为输”，远端穴强刺激，并令患者配合颈项部运动。注

6、意保持正确的睡眠姿势；枕头高低适中，枕于颈项部；避免风寒等外邪的侵袭。颈椎病的应用解剖及治疗定义颈椎病又称“颈椎综合征”，是指颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨及韧带肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，致使脊髓、神经、血管等组织受损害（如压迫、刺激、失稳等）所产生的一系列临床症状。其部分症状分别见于中医学的“项强”、“颈筋急”、“颈肩痛”、“头痛”、“眩晕”等病症中。病因病机现代医学：由于颈椎间盘慢性退变（髓核脱水、弹性降低、纤维环破裂等）、椎间隙变窄、椎间相应缩小、椎体后缘唇样骨质增生等压迫和刺激颈脊髓、神经根及椎动脉而致。颈椎的骨

7、性结构脊柱的顶部，上端承托颅骨，下端与脊柱胸段续连，是脊柱活动度最大的部位。由7节椎骨借椎间盘、椎间关节和韧带构成的复杂结构。颈椎的一般特征颈椎承重最小，其椎体相对于椎弓和椎孔的尺寸来说较小且薄，横向尺寸大于前后方向尺寸。第1、第2和第7颈椎的形态独特，而第3～6颈椎有共同的形态特征。颈椎的一般特征颈椎的一般特征包括椎体和椎弓两个部分。椎体的上、下面均呈马鞍状，使相邻椎体的连结更加稳固。钩突结构多呈椭圆形，中国人钩突以第5颈椎最大。钩突的前方为颈长肌，外侧为横突孔，后外侧参与构成椎间孔前壁，内侧为椎间盘，其附近通过的均为颈部的重要的血管

8、和神经，所以钩突结构十分重要。钩突结构随年龄增长，椎体钩突骨质增生越来越明显，如向后外方增生，使椎间孔变窄，压迫脊神经，是导致颈椎病的重要因素。钩椎关节椎体上部外侧缘向上隆起形成钩突，相邻颈椎体的钩突与唇缘