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1、四川省肿瘤医院胸部肿瘤内科魏阳肿瘤相关性贫血的危害目录肿瘤相关性贫血（CRA）的概述贫血降低肿瘤患者的生活质量贫血影响抗肿瘤治疗效果贫血增加肿瘤患者死亡风险肿瘤消耗增加营养摄入不足Epo生成相对不足红细胞寿命缩短红系祖细胞对EPO反应性减弱铁代谢障碍贫血肿瘤相关性贫血的发生机理肿瘤相关性贫血概述肿瘤相关性贫血（CancerRelatedAnemia,CRA）：肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血。化、放、手术治疗等其它治疗如抗生素等肿瘤骨、骨髓转移造血系统肿瘤109.5986.5636.58JNatlCancerInst,1999张之南等，《血液病诊断及疗效标准》，2007
2、级别NCI（Hbg/dL）WHO（Hbg/dL）中国（Hbg/dL）[4]0级（正常）1级（轻度）2级（中度）3级（重度）4级（极重度）<6.5<6.5<3.06.5~7.96.5~7.93.1~6.08.0~10.08.0~9.46.1~9.010.0~正常值*9.1~正常值*正常值*≥11正常值*9.5~10.9注：*男性>12g/dL，女性>11g/dL肿瘤相关性贫血诊断肿瘤相关性贫血分类：按红细胞形态学分类肿瘤相关性贫血的分类贫血类型小细胞性贫血正常细胞性贫血大细胞性贫血概述红细胞平均体积（MCV）减小（MCV<80fl），红细胞（RBCs）体积变小MCV正常（MCV:80-100
3、fl）,红细胞体积正常MCV增大（MCV>100fl）,红细胞体积变大鉴别诊断缺铁性贫血慢性疾病性贫血轻型地中海贫血铁粒幼红细胞性贫血慢性疾病性贫血溶血性贫血再生障碍性贫血肾衰竭维生素B12缺乏叶酸缺乏骨髓细胞生成障碍综合症肿瘤相关性贫血临床实践指南（2015-2016版）.中国实用内科杂志,2016,36(8):1-21.肿瘤患者贫血发生率高•2004年欧洲癌症贫血调查结果显示，欧洲癌症患者贫血发生率为53.7％。•根据中国一家综合性医院912例住院患者调查结果显示，各系统疾病造成继发性贫血的比例高，尤其在肿瘤患者中高发。32.6816.344.613.071.6405201510302
4、6.002535恶性肿瘤心血管疾病慢性感染风湿性疾病内分泌疾病慢性肝病[1]LudwigH,VanBelleS,Barrett-LeeP,etal[J].EurJCancer,2004,40(15):2293-2306.[2]张萍.等,[J].中国实用内科杂志2005；25(5):440-441不同疾病贫血发生率（%）刘彤华,梁勇,邵宗鸿.[J].中国肿瘤临床与康复,2011(5):473-477.王召宝，司海霞，刘玲玲[J].中国医药科学，2017，2（7）:155-157.42.0048.8041.0040.0021.8020.0010.000.0050.00结直肠癌宫颈癌肺癌肾癌乳腺
5、癌胃癌不同类型肿瘤患者中贫血发病情况•肿瘤患者贫血发病率与肿瘤类型、是否使用铂类药物等多种因素相关；•综述汇总11项临床研究，调查分析不同类型实体瘤患者中贫血的发病率如下：不同类型肿瘤贫血的发病率60.0030.0053.00不同肿瘤贫血发生比例（%）(%)(%)46.94138.96.91020806040100比利时澳大利亚西班牙中国中国CRA治疗率远低于国外治疗率99.8198.5387.7563.5450.750208060401000级1级2级3级4级各等级贫血未治疗率未治疗率中国肿瘤患者贫血治疗率低•中国CRA患者治疗状况非常不乐观，贫血治疗率远低于国外多项调查结果；•绝大多数
6、轻度贫血患者未接受治疗，重度贫血患者中也有超过50%未得到治疗。肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015—2016版)2016SamperOtsPMetal.,ClinTranslOncol,2011,13(5):322-327SeshadriTetal.,MedJAust,2005,182(9):453-457VerbekeNetal.,SupportCareCancer,2012,20(1):23-28目录肿瘤相关性贫血（CRA）的概述贫血降低肿瘤患者的生活质量贫血影响抗肿瘤治疗效果贫血增加肿瘤患者死亡风险FACT－G贫血子量表FACT－GAn总分生理社会/家庭情感功能总分乏力非乏力总分贫
7、血组非贫血组P值12.4716.030.00112.0613.360.1719.4511.300.04110.3013.61＜0.00144.2854.30＜0.00126.0036.64＜0.00114.0620.76＜0.00140.0657.39＜0.00184.34111.70＜0.001表两组老年晚期恶性肿瘤患者的癌症治疗功能评价系统贫血子量表(FACT－An)评分比较（平均值）贫血显著影响患者的生活质一项针对
