中老年常见病防治.pptx

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1、中老年常见病防治怀化市第一人民医院主任医师向建平概述人类的寿限宏观上看哺乳类动物的自然寿命是从胎生到性成熟期的8－10倍哺乳动物生长发育期的5—7倍。微观来看，细胞生命的自然寿命天数，各国科学家计算均超过120年概述结论：人类自然寿命不应低于120岁。老年人的划分标准：1956年，联合国以65岁作为老年起点；1982年，联合国在“老龄问题世界大会”上，将老年年龄的界限定义为60岁；概述目前国际上通用标准是60岁或65岁。我国一般采用下列分组法60—69岁为低龄老年人；70---79岁为中龄老年人；80---89岁为高龄老年人；90岁以上为长寿老人；100岁以上

2、为百岁老人。概述2000年我国进入老龄化社会联合国教科文组织规定，60岁以上的人口达10%或以上，或65岁以上的人口达7%或以上。2000年我国第五次人口普查表明，60岁以上人口已达到1.3亿，占10.41%，65岁以上人口达到8811万，占6.96%2000年末我国已进入老龄化社会老年期疾病的特点一、多病性二、不典型性三、发病快，病程短容易发生全身衰竭四、易有意识障碍五、容易发生后遗症和并发病六、对治疗反应差。老年期疾病的特点一、多病性指同一老人常有两种以上疾病，如不少老人同时有高血压和糖尿病，同时又有慢性气管炎。由于同一人患有多种疾病，在症状和体征上相互影

3、响，必然使临床表现变得更为复杂和不典型。二、不典型性老年人敏感性低，自觉症状轻微。老年人体温调节能力低，发热不明显，甚至在严重感染时也如此。老年期疾病的特点老年人对疼痛反应轻差，有剧烈疼痛的疾病如心肌梗塞、肠穿孔、骨折等可能仅有轻微不适许多严重的疾病经常由于不典型未及时发现而延误诊治。三、发病快，病程短容易发生全身衰竭老年人脏器功能储备低下，尤其是高龄老人，隨着活动能力减退，食欲逐渐减退，饮水量也逐渐减少，免疫力下降，内环境的稳定性已有改变，一旦受到应激因素如感染或创伤，病情迅速恶化，原来处于勉强平衡状态的某些脏器功能容易在发病后短期内迅速衰竭，治疗极为困难。

4、老年期疾病的特点四、易有意识障碍高龄老不论患何种疾病，都容易发生意识障碍，这与老年人脑血管动脉硬化、血压易改变有关。意识障碍的出现给诊断和治疗带来许多困难。一旦出现精神不好、意识障碍应引起足够的重视。老年期疾病的特点五、容易发生后遗症和并发病由于长期卧床可引起坠积性肺炎和便秘，也可引起肌肉萎缩和体位性低血压，也可引起肢体挛缩、骨质疏松、褥疮、静脉血栓形成和肺栓塞等。六、对治疗反应差同样一种药物治疗，在青老年之间反应不同，老年耐性低，容易出现副作用，并且个体之间的差异也较大。脑卒中脑卒中又称脑中风，是指由于各种脑血管病变所引起的脑卒中。脑卒中是指急性起病、迅速出

5、现局限性或弥漫性脑功能损害征象的脑血管性临床事件，包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病。脑血管病变分类根据神经功能缺失症状持续时间分：TIA（短暂性脑缺血发作）、脑卒中根据病情严重程度分：脑卒中大卒中、小卒中、静息性卒中根据病理分：缺血性卒中（脑梗死含血栓形成性脑梗死和脑栓塞）、出血性卒中（含脑出血和蛛网膜下腔出血）脑血管病发病率100~300/10万,患病率500~~740/10万，死亡率50~100/10万，是人类疾病的三大死亡原因之一。脑卒中发病率男：女约为（1.3~1.7）：1。发病率、患病率、死亡率，在45岁以上明显增多，脑卒中的发病与环境

6、因素、饮食习惯、气候等有关。脑血管病我国居民健康第二大杀手脑血管病经济负担沉重脑卒中全国每年用于脑血管病的直接治疗费用＞100亿每年因脑血管病的支出≥200亿脑卒中是脑血管病最主要的类型中风的前兆在中风发生前的２周左右，中风发作有一些前兆:１．脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。２．说话困难或理解困难。３．不明原因的剧烈头痛，呈持续性。脑卒中４．单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。５．行走困难，原因不明跌跤，头晕眼花，失去平衡或协调能力差。6、哈欠不断——如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表

7、现；7、精神改变——如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退。脑卒中8、流鼻血——中老年人排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血，可能会发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会。脑卒中的识别脑卒中的院前处理现场及救护车上的处理和急救：脑卒中收集信息监测和维持生命体征保持呼吸道通畅昏迷患者应侧卧位脑卒中对症处理尽可能采集血液标本提前通知急诊室，做好准备及时抢救缺血性脑卒中急性期的治疗1.溶栓治疗（缺血性卒中发病<3～4.5小时无禁忌证者考虑）2.抗血小板聚集治疗3

8、.卒中单元脑卒中4．抗凝治疗5．降纤治