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《癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、,中国疼痛医学杂志·讲座·癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则中华人民共和国卫生部药政管理局编者按本指导原则为卫生部药政局为了在全国更好地执行世界卫生组织三阶,,、,梯止痛疗法委托孙燕教授起草亦经麻醉品管制委员会讨论修订以文件形式发到各。“”,医院世界卫生组织提出到年使癌症病人不痛的目标对此中国疼痛学会予以积极响应。我们特刊出本文,供广大读者参考。这只是指导原则,具体方法随科学进步可以不断发展。“”。我国由于肿瘤的发生率在世界各地都有明显范围内使癌症病人不痛的
2、目标于,增高的趋向目前已成为居民死亡的重要原年月首次在广州与世界卫生组织共,。,。因严重威胁人民的生命和健康当前我国同组织了全国性专题会议和学习班我部于,每年癌症发病人数约万每年死于癌症年月以卫药发第号文下达了。“”的人数已由万上升到约万世界卫生关于我国开展癌症病人三级止痛阶梯治疗。,。组织和我国卫生部都已将癌症列为工作的通知其也要加强管理防止滥用急需解决的重点问题之一。年我们在北京、合肥组织了国际学术会。癌症疼痛是一个普遍的世界性间题。有议和第二届学习班为了使癌
3、症病人三阶梯,,,效的止痛治疗尤其对于晚期癌症病人是世止痛治疗工作顺利进行我们参考的界。,,卫生组织癌症综合规划中四项重点之一方案制定了适合我国情况的指导原则供各,。据世界卫生组织统计目前全世界每年新发地有关人员参考,、生的癌症患者约有万其中一一癌痛治疗的三阶梯方法。在我国,伴有不同程度的疼痛最近的调查表对于癌症疼痛一般应首先明确诊断以。目前国际上通常明在综合医院和专科医院中的各期癌症病后再采取相应的方法治疗人中,伴有不同程度疼痛者占。由于将癌症病人的疼痛分为四类直接由癌症,甚至医务人员对
4、这一问题认识不与癌症相关的疼痛与癌整个社会引起的疼痛,足致使在世界范围内万癌症病人症治疗有关的疼痛与癌症无关的疼痛如。蒙受疼痛之苦而得不到及时处理。我国是世病人原来就有的痛风和关节炎等从我国最,、界上最大的发展中国家,近的调查中原因分别占和由于多种原因很多癌症病人在确诊时已属晚期。因此,癌症止痛,占,而,占并有。及姑息治疗在我国具有更为重要的意义。的病人是由两种以上原因引起的疼痛不,、,世界卫生组织于年在意大利组织言而喻对
5、于两种原因引起的疼痛,,了专家会议成立了世界卫生组织癌痛治疗抗肿瘤治疗可在一定程度上使疼痛缓解所专家委员会。经讨论一致认为应用现有的和以治疗原则应是抗肿瘤加止痛而对、为数有限的镇痛药物就可以解除大多数癌症两种原因引起的疼痛则需进行止痛和其它有病人的疼痛。并提出到年达到在全世界关的辅助治疗。。,中国疼痛医学杂志所谓癌痛治疗的三阶梯方法就是在对癌,或协以痛的性质和原因作出正确的评估后根据病人疼痛的程度和原因适当地选择相应的镇痛,药即
6、对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛类的止痛药若为中度疼痛应选用弱阿片类药物若为重度疼痛应选用强阿片类药。物表注意镇痛药的使用应由弱到强逐级增加。二、痊痛药物治疗的主要原则一口服给药,应选择口服给药途径尽可能避免创伤圈密魔经,。尤其是性给药途径这样便于病人长期用药附图三阶梯止痛方法表三阶梯止痛方法,对于强阿片类药物如吗啡片及糖浆等适阶梯治疗药物当口服用药极少产生精神依赖性成瘾性或轻度疼痛非阿片类止痛药土辅助药物。身体依赖性这是因为癌症病人所要中度疼痛弱阿片类士非阿片类止痛药士辅助药物,。,
7、求的镇痛效果而不是精神上的享受同时重度疼痛强阿片类士非阿片类止痛药士辅药药物口服吗啡不符合吸毒者的需求和效果。表么用于轻度癌痛的药物种类药物每次推荐剂量用法副作用代表药物阿斯匹林,,胃肠功能紊乱大便出血若每天能增加副作用主要药物扑热息痛肝脏毒性损害去痛片片、、可选择药物布洛芬高乌甲素消炎痛栓剂肛内二按时给药、三疼痛的分级及疗效的评价“”止痛药应当有规律地按时给药一一分级,“”小时给药一次而不是按需给药只在
8、级无痛。—疼痛时给药,级轻度疼痛虽有疼痛但仍可忍受。三按阶梯给药参见附图和表,。要求服用镇痛药物睡眠不受干扰,四用药应个体化即应注意具体病人,,级中度疼痛疼痛明显不能忍受要。的实际疗效,睡眠受。求服用镇痛药物干扰止痛药
