浅谈当代护士长如何提高自身素质和管理职能

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1、医学信息201O年6月第23卷第6期卫生论坛ii!药物使用过程中不合理现状及讨论贾凤斌赵力学【中图分类号]R969【文献标识码】B【文章编号】10O6—1959(2010)06一O309—01临床上在应用传统药物的同时，也不断增加了一些新的药品，新药②服药途径不合理：在临床中胃舒平、盖胃平在用法上通常被注明是在临床使用得到良好效果的同时，也给调剂工作用药增加了许多的考“口服”，实际应嚼碎服；氯化钾片、巴米尔泡腾片应水溶后再服；复方丹验。调剂工作不仅是医院临床药学的基础实践，而且是药学监护的前沿参滴丸、华素片等应含服。③剂量不清：有具体剂量的单方制剂不注明阵

2、地，它将直接关系到患者的用药安全和治疗效果。现就新药以及传统剂量，而复方制剂又给出具体剂量。药物应用过程中的一些不合理现象介绍分析如下。2．2联合用药问题：①毒性增强的药物互相作用：如苯二氮草类药1新药推广时具有的一些特性物与氯氮平联用可引起过度镇静、意识丧失及呼吸骤停等不良反应，两1．1新药名称的混乱性：新药不断涌入市场，品种繁多，名目各异。药应禁忌联用。维思通与氯氮平联用可竞争结合受体导致不良反应的药名方式有：国际非专利名称、专利注册名称、通用名、商品名等，某些药增加②作用相减的药物互相作用：如苯巴比妥与氯丙嗪联用，由于苯物常常含有同一成分而有5～15

3、个别名，有些药物竟然有30个多个别巴比妥可诱导肝药酶代谢，使氯丙嗪血药浓度下降，在尿中排泄量增加名。这就无形当中增加了医务人员熟悉和掌握药品的难度和工作量，在数倍，而苯巴比妥的抗癫痫作用并不增加。③重复用药：作用机理相同用药时很容易出现问题。的药物同时应用，如多虑平与阿米替林合用；还有药品名称不同所含成1．2新药消费的超前性：各类新药竞争日趋激烈，使厂商加大促销分相同的药物重复应用，如抗抑郁药奥麦伦与百忧解(化学成分同为氟政策，新药在临床的使用品种越来越多，用量逐步加大，形成一股持续不西汀)的合用。④合并用药种类较多：门诊和临床上多药联用的情况较衰的应用新

4、药热。由于临床促销的推动和经济效益的诱惑，生产销售新为普遍，国内有研究报道5种药并用时，不良反应的发生率为4．2，6～药已成为药厂和医药商业关注的热点，由于使用新药对于医院和医生存lO种为7．4，u～15种为24．2，16～20种为40。可见随着合并在较高的利润空问，个别追求经济效益的单位和个人来说，这就形成了用药种类的增加，不良反应发生率也相应增加。新药在临床应用中的超前消费。2．3存在药物滥用倾向：如巴比妥类及苯二氮草类药物长达2月1．3新药不良反应监测的滞后性：新药的投放和应用拓宽了临床以上的应用。的治疗范围，但我们也应该看到在提供新医疗作用的同时，

5、也会伴随一3针对以上问题采取的措施些新的不良反应发生。由于新药在临床试用过程当中存在某些不透明3．1药师有权对不良反应大、疗效不确切的用药处方提出质疑，对的因素，使得新药对自身疗效的描述难免有些不切实际的地方，而对本有配伍禁忌或超剂量的处方，需经治疗医师更正或重新签字后方可进行身不良反应的表述往往欠缺。因此对于新药使用过程中不良反应的监药品调剂。每次药品调剂后，药师还要交叉对调剂后药品进行核对。测，必须有临床医师和药师的双重参与，但就现实情况看，由于新药增势3．2对有疑问的用药情况提供给临场药学研究室，有他们在查房中速度很快，药师只能在一般管理上穷于应付，

6、对其不良反应监测工作往提出并解决。往力不从心。而临床医师作为新药引进推广，甚至一些人着眼于“经济3．3药学人员要定期深入病房与医生一起查房、参与病例讨论，用效益”，对药物不良反应监测不够，其中部分人降低了用药原则。t因此在自己的专业知识帮助医生解决临床用药问题医药结合共同进行新药不良反应监测这一环节上严重脱节。3．4由临场医师、护师和药师组成并成立药物不良反应监测网络，2调剂工作中遇到的问题对于临床出现的药品不良反应以及临床用药容易出现的问题定期以“药2．1药物服法不合理：①服药时间不妥：例如临床中雷米封、利福讯”的形式加以提醒。平等抗结核药大多是3次／d

7、，口服，而在一天中，结核杆菌对药物较敏感3．5舌下含片一般采用单独包装再放入药碗的方法。同时在发药的时问是早晨，所以最好早晨1次服用，既可提高治疗效果，又能够降低时对特别药品向治疗护士进行交代。药物对肝、肾的损害；再如优降糖、糖适平和达美康等降糖药一般在饭前3．6调剂室开展药品咨询服务，使患者用药更科学。30rain服用；伏格列波糖(商品名倍欣)则在餐前即刻服用，而瑞格列奈(商品名诺和龙)则在进餐时服用。在这方面临床医师往往重视不够。作者单位：050041河北省石家庄市解放军第260医院浅谈当代护士长如何提高自身素质和管理职能屠芳兰郭建华【摘要】护士长的素

8、质代表看护士群体的素质，护士的素质决定着护理的工作质量。护士长作为