《非酒精性脂肪性肝病相关因素的研究》.pdf

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1、中国药物与临床2015年6月第l5卷第6期ChineseRemedies＆Clinics，June2015，Vo1．15。No．6·813··临床研究·非酒精性脂肪性肝病相关因素的研究张峰赵龙凤李红非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholicfattyliverdisease．(或)天冬氨酸氨转氨酶(AST)、．谷氨酰转肽酶(GGT)持续增NAFLD)是一种病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性和脂高半年以上。减肥和改善胰岛素抵抗(IR)后，异常酶谱和影像肪贮积为病理特征，但无过量饮酒史的临床病理综合征。包学脂肪肝改善甚至恢复正常者可明

2、确NAFLD的诊断。括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种主要类型。NAFLD排除诊断标准：须除外酒精性脂肪肝、病毒性肝患者常伴有体质量过高或肥胖、糖耐量异常或2型糖尿病、炎、自身免疫性肝病等。以及血脂紊乱等易患因素。1．4统计学处理：数据分析采用SPSS22．0统计软件处理。迄今为止，NAFLD的发病机制尚未完全清楚，有资料显定性资料采用检验或者Fisher确切概率法计算；计量资料示，由于生活习惯及饮食结构等原因。NAFLD过去常见于西以蜘表示．组间比较采用t检验，多因素分析采用Logistic方国家，在西方发达国家的患病率

3、约为10％一20％E，近年来，回归分析，以P<0．05为差异有统计学意义。随着我国人民生活质量不断提高．NAFLD的发病率也相应呈2结果现上升的趋势。NAFLD在亚洲的患病率约为12％一24％，并且2．1NAFLD组与对照组各指标比较及影响因素的单因素分有低龄化的趋势[，在我国人口中NAFLD的患病率约为析：在1298名体检者中。检出NAFLD患者200例，患病率15％，是健康体检人群肝功能异常的首要原因_3'。为15．41％。NAFLD组性别、年龄、饮食习惯、是否规律运动、1资料与方法BMI、收缩压、舒张压、甘油三酯、胆固醇、低密

4、度脂蛋白水平、1．1一般资料：选择2013年4月至2014年1O月在山西医空腹血糖、血尿酸水平显著高于对照组，差异有统计学意义科大学第一医院体检中心行健康体检的1298人中体检出(P

5、0人为对动、BMI、高血压、血脂升高、空腹血糖升高、血尿酸水平，这些照组。其中男性91人，女性(孕妇除外)109人，年龄20～65变量是影响非酒精性脂肪肝的相关因素(P<0．05)，结果见表岁．平均(39．7+1．5)岁。1。1．2研究方法：调查记录研究对象的性别、年龄、身高、体质2．2NAFLD影响因素的Logistic回归分析：Logistic回归分量、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、析结果显示，在此次研究过程中，有5个因素最终进入回归空腹血糖、血尿酸、腹部超声等指标，详细询问其饮食习惯、方程，为NAF

6、LD发生的独立危险因素，即男性(OR=I．023)、是否规律运动、既往史、家族史、饮酒史。回顾性分析NAFLD3O～50岁年龄段(OR=I．175)、BMI值高(OR=I．357)、空腹血组和对照组人群的数据差异。糖升高(OR=I．645)、甘油三酯升高(OR=1．095)。结果见表2。1．3诊断标准：NAFLD诊断参照中华医学会制定的2010版3讨论NAFLD诊断标准，高血压诊断参照《中国高血压防治指南》NAFLD发病隐匿，发病机制至今尚未明确，其中“二次打(2010)，血脂异常指标参照2007年中国成人血脂异常防治击”学说占有重

7、要地位：一次打击主要是诱导肝细胞发生脂指南。空腹血糖升高诊断参照《内科学》第7版标准。肪变性，使肝脏对各种损伤因素及炎症反应的易感性增高，NAFLD诊断为：①肝脏的影像学表现符合弥漫陛脂肪肝引起单纯性脂肪肝；二次打击是氧化应激和脂质过氧化损的诊断标准，并且无其他原因可供解释；②有代谢综合征相关害。引起肝组织的纤维化改变．进一步引起脂肪性肝炎、脂肪组分的患者出现不明原因的血清丙氨酸基转氨酶(ALT)和性肝硬化，甚至肝细胞癌。此外还有一些学说，如：免疫系统和补体系统的激活；铁调素和铁超载；维生素D缺乏DOI：10．11655hgywyl

8、e2015．06．030【7]：细胞自噬Is'9]：过氧化物增殖活化受体、脂肪酸结合蛋白、基金项目：山西省国际科技合作计划项目(2014081053—2)；山西省科技攻关项目(201103113012—4)基因多态性等密切相关[-o]