低钾血症致心律失常60例临床分析.pdf

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1、海南医学2015年2月第26卷第4期HainanMedJ，Feb．2015，Voi．26，No．4doi：10．3969／j．issn．1003—6350．2015．04．0209·临床经验·低钾血症致心律失常60例临床分析李雯，高飞，李克强，高妙品(深劫I市第七人民医院心电图室，广东深圳518081)【摘要】目的探讨低钾血症致心律失常的临床和心电图表现。方法回顾性分析6O例低钾血症患者的低钾原因、临床表现、心电图表现及临床治疗资料。结果低钾原因包括药源性低钾，消化系统疾患性低钾，甲状腺功能亢进性低钾，饮食性低钾等。临床表

2、现主要包括乏力、气促、嗜睡、心悸、胸闷及低血压，严重者甚至出现昏迷、软瘫、肠麻痹及心脏骤停等。60例低钾血症患者中室性期前收缩最多见，占41．7％(25／60)，其次为频发房性期前收缩，占38．3％(23／60)；轻、中、重度低钾血症患者间心电图阳性比较，差异均具有统计学意义(P

3、1003-6350(2015)04__1o578—O3低钾血症是指血清K浓度低于3．5mmol／L的一1．2．2心电图表现选取Ⅱ导联及V3导联上种病理生理状态，属于临床最常见的电解质紊乱，严T波低平或倒置，ST段下移超过O．05mV，U波大于重低钾血症可造成尖端扭转性室速、室颤等恶性心律lrnli1，且振幅>1／2T波振幅，Q—T间期延长，T_U融合，失常及呼吸肌麻痹】。研究表明，造成低钾血症发生作为低钾血症心电图阳性表现】。的主要原因为机体总钾量丢失，其临床表现与发生低1．3治疗方法所有患者均予以积极纠正低血钾血症速度、

4、程度及细胞内外K榷度异常轻重密切相钾治疗，予以5例重度低血钾者静脉注射微泵高浓度关【】。由于低血钾症所致心律失常临床表现不典型氯化钾溶液治疗，补钾速度为2．5g／h，经3～10h治疗且易被原发病症状所掩盖，极易发生漏诊及误诊，为后多数患者血清钾浓度升至3．5mmol／L及以上，病情提高对低钾血症的认识，本文就低钾血症致心律失常明显改善，心律失常症状减少或消失；29例轻度低血的低钾原因、临床和心电图表现进行治疗分析如下：钾者及26例中度低血钾者均予以常规方法静脉补钾1资料与方法治疗，补钾速度为1．5g／h，5g／d，经3d左

5、右时间治疗1．1一般资料选取2011年6月至2013年9月心律失常减少或消失，上述低血钾症患者病情稳定后我院收治的60例低钾血症患者作为研究对象，其中改为口服补钾治疗，同时常规给予心电监护，加强基男性26例，女性34例，年龄19-68岁，平均(43．2-4-1．3)础疾病治疗，严重心律失常患者应酣隋予以抗心律失岁。低钾原因包括药源性低钾l1例，占18．3％；呕吐常药物治疗，并积极防止严重并发症发生。及腹泻等消化系统疾患性低钾13例，占21．7％；甲状1．4统计学方法应用SPSS13．0软件对数据进腺功能亢进性低钾6例，占1

6、0．0％；饮食性低钾7例，行统计学分析，计数资料采用检验，以P<0．05为差占11．7％；肾小管性酸中毒低钾3例，占5．0％；周期性异有统计学意义。麻痹性低钾4例，占6．7％；肾小球疾患性低钾8例，占2结果13．3％；肾上腺疾患性低钾5例，占8．3％；其他因素性2．1低钾血症患者心电图表现60例患者中32低钾3例，占5．0％；所选患者临床表现主要包括乏力、例行24h动态心电图检查，28例行常规心电图检气促、嗜睡、心悸、胸闷及低血压，严重者甚至出现昏查。其中以室性期前收缩最为多见，共25例，占迷、软瘫、肠麻痹及心脏骤停等。4

7、1．7％，其次为频发房性期前收缩，共23例，占1．2诊断标准38．3％。T_u波延长、心室颤动及窦性心律不齐比例1．2．1血钾水平血清K浓度低于3．5mmol／L最低，均为1．7％，见表1。为低血钾症，其中K浓度低于2．5mmol／L为重度低2．2不同程度低钾血症患者心电图改变比钾血症，介于2．5～3．0mmol／L之间为中度低钾血症，较轻、中、重度低钾血症患者间心电图阳性比较，介于3．0～3．5mmol／L之间为轻度低钾血症H】。差异均具有统计学意义(P<0．05)，见表2。通讯作者：李雯。E-marl：24553303

8、88@qq．tom·578·HainanMedJ，Feb．2015，go1．26，No．4海南医学2015年2月第26卷第4期表160例低钾血症患者的心电图表现血钾水平变化对心肌细胞电生理影响等因素有关。低钾血症属于临床上常见的电解质紊乱，严重者可出现呼吸肌麻痹及心律失常，甚至死亡，尽快找到导致低钾血症