改良带旋髂深血管蒂髂骨瓣的应用解剖研究及临床应用

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1、12改良带旋髂深血管蒂髂骨瓣的应用解剖研究及临床应用王卫红刘宗良邵聪吉孟步亮朱谨许彪基金项目：昆明医学院科学研究基金(V2—20)作者单位：650031云南昆明，昆明医学院附属口腔医院口腔颌面外科(王卫红、邵聪吉、朱谨、许彪)：昆明医学院人体解剖教研室(刘宗良、孟步亮)作者简介：王卫红(1970一)，男，讲师，医学硕士，研究方向：涎腺肿瘤的基础与临床通信作者：许彪，E—mail：xubiao1962@yahoo．con．cn【摘要】目的：介绍一种改良带旋髂深血管蒂髂骨瓣的制备方法。方法：利用5具经10％甲醛固定的国人成人标本，模拟临床手术

2、，对髂骨区相关解剖进行观察、摄片；临床应用改良旋髂深血管蒂髂骨瓣修复下颌骨体部缺损6例。结果：应用改良方法完成5具1O侧标本带旋髂深血管蒂髂骨瓣的制备。临床应用6例手术顺利移植骨瓣，全部成活；无1例发生术后并发症。结论：改良法制备带旋髂深血管蒂髂骨瓣的术式安全、可靠，可避免损伤腹壁组织及股外侧皮神经。【关键词】带血管蒂髂骨瓣；旋髂深动脉；解剖学doi：10．3969／j．issn．1673—7163．2010．01．004【中图分类号】R622．11／361【文献标识码】A【文章编号】1671I7163(2010)01-0012-03Mo

3、difiedTechniqueforPrepa~ngtheVascularizedIliacBoneandItsAppliedAnatomyWANGWei—hong，LIUZong—liang，SHAOCong-ji，MENGBu—liang，ZHUJin，XUBiao．TheAfiliatedStomato—logicalHospitalofKunmingMedicalCollegeKunming，Yunnan650031，China【Abstract】Objective：Tointroduceamodifiedtechniquefor

4、harvestingthevascularizediliacbone．Methods：5cases(10sides)ofChineseadultcadaversfixedin10％formaldehydesolutionwerestudied．Throughsimulatingtheclinicaloperation，toobservetherelativestructuresinilialregionandtakethemphoto—graphs．Sixpatientsacceptedtransplantationofiliaebone

5、withdeepiliaccircumflexvessels．Results：Themodi—fledtechniquewasusedtoharvest10ilialbonegraftswithdeepiliaccircumflexvessels．Theoperationswhichwereperformedonsixpatientsweresmooth．Allthegraftssurvived，noonecomplainedpostoperativecomplica-tions．Conclusions：Themodifiedtechni

6、queisafeasibleandsafemethod，whichcouldavoidsdamagingtheab—dominalwallandlateralfemoralcutaneousnerve．【Keywords】Vaseularizediliacbonegraft；Deepiliaccircumflexartery；Anatomy目前用于修复下颌骨节段性缺损的组织有髂1．1．1标本材料：标本材料为5具(10例)经10％骨、肋骨和腓骨等，其中血管化髂骨是最早应用于临甲醛固定的湿标本，动脉系统经混有红色染料的乳床的骨移植物。髂骨嵴有

7、轻度的弯曲，易塑行，因此胶灌注(由昆明医学院人体解剖教研室提供)。成为下颌骨缺损修复最常用的骨源之一。但其不足1．1．2骨瓣的解剖与测量：先沿髂嵴顶切开到骨的是截骨后若对髂嵴附着的肌肉未妥善处理，可能面，再从髂前上棘处沿腹股沟韧带下方向内延长切会造成腹壁疝，其次是术中易损伤股外侧皮神经，造口到股动脉处，显露并保护好股外侧皮神经，向内上成术后大腿前外侧皮肤感觉障碍。为克服上述传统方牵拉腹股沟韧带，显露并剖开股动脉鞘，仔细分离方法的不足，我们在尸体解剖的基础上，根据旋髂深出旋髂深动脉及横越髂外动脉浅面的旋髂深静脉。动脉的分段，制备改良带旋髂深

8、血管蒂髂骨瓣并临沿旋髂深血管束向髂前上棘方向解剖分离旋髂深血床应用，现报道如下。管分支，保护好旋髂深动、静脉向腹内斜肌及腹横肌1材料和方法的分支(图1，2)。在髂前上棘处分离腹股沟韧带附1．1