输血病程记录模板.doc

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1、输血记录模板2018-5-1909：00输血前评估患者诊断“”，主要症状:，体征:，血压: /mmHg,心率:次/分；查血常规示: RBC×109/L，HGBg/L，HCT %。呕血、解黑便失血量ml，或手术中、后出血量ml，引流管引出血液ml,或产后出血量ml，有输血指征，为纠正贫血或抗休克或补充凝血因子，拟申请输型悬浮红细胞2U、血浆、冷沉淀。医师签名：xXx2018-5-1916:30输血记录患者于14:00开始输注型悬浮红细胞2U，16:00输血完毕，输血过程顺利，患者无畏寒发热，无恶心呕吐，无皮疹瘙痒等不良反应，生命体征

2、...。注意观察病情变化。注:如输注新鲜冰冻血浆必须要有凝血功能检查异常结果，或者有可能导致凝血因子缺乏的病情评估记录。(此注释为提醒各医师的注意事项，无需写入病程记录)医师签名：xXx2018-5-2010:30输血后疗效评价昨天经输血治疗后，今日患者头晕症状减轻，无明显心慌气促，血压mmHg, 心率:次/分，今日复查血常规: RBC ×109/L,HGBg/L，Hct%。出血量减少、停止，大便性状？，综合分析，昨日输注悬浮红细胞有效。注:如输注新鲜冰冻血浆必须有复查凝血功能检查结果。(此注释为提醒各医师的注意事项，无需写入病程

3、记录)医师签名xXx护理记录：要求体现输血前、输血15分钟后、输血结束时三次监测记录，至少包括体温、脉搏、呼吸、血压。