常见内科急危重症院前急救识别要点及处理技巧

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1、世界最新医学信息文摘2013年第13卷第19期399·护理·常见内科急危重症院前急救识别要点及处理技巧黄薇(云南省普洱市江城县人民医院门(急)诊科，云南普洱665900)案曼’患者蝴摹篆：7轰彗患鉴～肛；釜蓉喜墓0生命体征外。神经”喜罂塞冀兰曩护嘉蝥套患取塞鍪别磊磊盂箍爰善亲；蓉比较无显著差异(尸>0‘、no冀5)具有临床可菩比性嚣一笔蕃爰藉。羞蒿篆_釜_盖⋯有无休克指证，及时进行抗休克治疗，准确记录24h的出救识别罂曩由煮理市碲警技巧具体内容曲如下观布察组患者采币f啾fw院陆前急姜。’军：性帅水刚山。191口鬯l『茁f七·。iJ·’jV．1恫—■‘^皇肝

2、。。神经系统症状：主要表现为昏迷、颅内压增高、惊厥、两组患者的结果比较，观察组的患者的抢救成功率以脑出血、脑血栓形成、癫痫发作等。及院前急救时间明显均优于对照组，差异显著(P

3、急救过程中，护士要做到有时间性、针对性、识别力争时间【3】，启动急救抢救程序，以保持患者呼吸道通畅为性的科学急救程序，对抢救成功有着重要的作用。护士要主要救治先决条件，通气障碍是创伤性休克患者的早期死有时间观念，不断提高自身的急救意识，建立快速反应的亡的常见原因。保持呼吸道通畅是首要护理措施，及时清(下转第401页)世界最新医学信息文摘2013年第13卷第l9期401和恐惧的心理，树立分娩的信心，缓解宫缩的疼痛，与产[2】宁玉萍．全程陪伴分娩护理管理模式探讨[J1．护理学杂志，妇进行交谈，分散其注意力，鼓励随时告知产程的进展情况，2009，18(12)：9

4、28．让产程充满无焦虑，使产妇轻松顺利的分娩。[3]张培军．助产士全程陪伴分娩效果分析【J】．齐齐哈尔医学院报，参考文献201132(2)．【1]乐杰陪伴分娩的临床观察与分析【J]．实用护理杂志，2010，5(7)：[4】曹滨霞．探讨全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响『J]．护理学杂2324．志，201l(9)．(上接第596页)注意整个孕期体重增加不宜超过12．5kg，餐后1h血糖值在度，按医嘱在终止妊娠前2天应用地塞米松lOmgqd，共28mmol／L以下。饮食控制是否合适，还要进行血糖及尿酮天，可促进肺泡表面活性物质产生，减少新生儿呼吸窘迫体的测定。综

5、合征的发生。阴道分娩或剖宫产过程中，应随时监测血糖、4．2．2运动治疗尿糖和尿酮体，使血糖不低于5．6retool／L(1OOmg／d1)，糖尿病病人进行适当的运动(如散步)，可降低血糖，以防发生低血糖。可按每4g葡萄糖加1U胰岛素比例给予提高对胰岛素的敏感性。但不宜采取剧烈的运动。输液。定时测血糖、查尿酮体。加强产程及胎心监护，尽4．2-3药物治疗量缩短产程，应在l2小时内结束分娩。若产程超过16小对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是控制血糖的首时易发生酮症酸中毒。分娩后由于胎盘排出，抗胰岛素的选药。根据胰岛素的特点分为胰岛素、低精蛋白胰岛素、精激素迅速

6、下降，因此，产后24小时内的胰岛素用量应减至蛋白锌胰岛素。胰岛素的用量应由内分泌和产科医生共同原用量的一半，48小时应减少至原用量的i／3；有的患调整；以皮下注射为主，分娩、手术中或发生酮症酸中毒者甚至不需要用胰岛素治疗。产后按医嘱应用抗生素，预时可改用静脉滴注。按时测定尿糖及血糖以监测病情，保防产褥期感染。维持水、电解质平衡。证用药剂量和用药途径准确无误。注射前认真核对；注射4．3新生儿护理后严密观察。糖尿病病人的新生儿，抵抗力弱，易发生低血糖，故出4．2．4预防感染生后早喂糖水、早开奶，防止低血糖及低血钙、高胆红素加强口腔及皮肤护理，发现疖肿或其他感染

7、灶及时与医血症及呼吸窘迫综合征的发生。另外，不论新生儿体重大小，生联系，积极治疗，使感染及时得到控制。均应按早产儿处理。足月新生儿血糖低于2．22mmol／L4．2．5产科监护可诊断为新生儿低血糖。定期产前检查，监测胎心、胎动、胎儿宫内发育及胎儿5健康教育成熟度情况。监测孕妇血糖、肾功能、血压、宫底高度和腹围。护士要向病人讲解妊娠合并糖尿病的有关知识，讲解降做眼底和B超检查，根据具体情况综合分析，选择分娩时低血糖治疗的必要性和孕期血糖控制稳定的重要性。使病间及分娩方式。原则上在加强母儿监护、控制血糖的同时，人主动参与和配合饮食治疗、运动治疗和药物治疗。教会

8、尽量推迟分娩的时间。病人血糖监测、胰岛素应用及注射的方法；告诉病人