[精品]降纤酶治疗脑梗死64例疗效观察.doc

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1、降纤酶治疗脑梗死64例疗效观察降纤酶治疗脑梗死64例疗效观察脑硬死为多发性、常见性脑血管疾病，尤其大面积脑梗死起病急，病情重，致残率、死亡率较高。我科2004-2006年采用降纤酶治疗脑梗死64例，并与丹参注射液治疗效果进行比较，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：均为我科住院患者，均经颅脑CT确诊为脑梗死，并符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准［1］。随机分为两组，治疗组（降纤酶治疗）64例，男38例，女26例；年龄39〜73岁，平均57.2岁，其中有高血压41例，糖尿病16例，冠心病13例，既往有脑梗死史4例，发病后24小时内进行治疗者13例，2〜7

2、天7例，8天以上4例。对照组（丹参注射液治疗）58例，男39例，女19例，年龄41〜82岁，平均63.4岁，其屮有高血压34例，糖尿病11例，冠心病8例，既往有脑梗死史2例，两组在性别、年龄、病史、合并症方面差异无显著性。1.2治疗方法:治疗组用药前查血小板计数，出凝血时间，血纤维蛋白原等符合用药条件后，给予降纤酶10U加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注约1小时，隔日1次，6天为1疗程，疗程前后停用一切影响血小板聚集功能和血流变学的有关药物。对照组釆用丹参注射液20ml加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，每天1次，15天1疗程。两组均给予脑复新，尼莫地平口服，

3、部分病例适当用脱水剂，并给予合并症的对症治疗。1.3疗效判定标准：按1995年全国脑血管病会议提出的“临床疗效评定标准”。基本治愈：自觉症状完全缓解，肌力在病变基础上上升两级以上，恢复至4〜6级；显著进步：肢体活动有明显恢复，肌力上升两级，但生活尚能完全自理；进步：肢体活动范圉和功能进步，肌力较前上升1级；无效：1个疗程后，临床症状无变化，甚至恶化。两组病例均在用药1疗程后进行比较。2结果(见表1)治疗前后出凝血时间，血小板计数，两组无明显改变，但治疗组的纤维蛋口原均降至正常或正常以下。治疗组未出现不良反应，对照组3例出现用药后头痛，减慢滴速后缓解。3讨论降纤酶是釆用现代

4、先进生物技术手段从白眉腹蛇或尖吻蝮蛇毒中提取的单一组份制剂，该药能高效去除纤维蛋口原，降低血小板和红细胞聚集功能，降低全血黏度，全面增强纤溶系统功能，故可以阻止血栓的形成，改善微循环，并有效地促进血栓溶解。近10余年的脑血管病基础研究发现，急性脑梗死在缺血早期中央梗死区周围存在缺血性半暗带,半暗带的脑细胞缺血、水肿、变性。及时使用降纤酶可使梗死区的血供改善，防止脑细胞缺血、坏死、液化，使受损的神经细胞逆转而恢复其功能，从而减少病残率。本研究说明降纤酶在治疗脑梗死时起效快，疗效佳，不良反应少，是治疗脑梗死的…种较理想药物。但对于有内源性出血倾向，过敏体质者及高龄者慎用。参考

5、文献：[1]中华神经学会•各类脑血管疾病诊断要点[J]・中华神经科杂志，1996,29(6)：379.收稿日期:2007-09-14