关于提高基层医院冰冻切片质量有关问题的探讨.doc

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1、关于提高基层医院冰冻切片质量有关问题的探讨关于提高基层医院冰冻切片质量有关问题的探讨【中图分类号】R36【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0611-01冰冻切片是项特殊的病理制片技术，冰冻切片质量直接关系到手术中能否迅速作出正确的病理诊断。制作一张优良的切片是病理技术的永恒主题，影响切片质量的因素很多，包括取材、切片、固定、染色，而切片过程尤为重要。只有不断地探索和追求，才能不断提高切片质量。笔者从千例的冰冻切片制作中，总结了一些关于如何提高冰冻切片质量有关问题的影响因素及处理方法。现介绍如下。1操作方法及步骤1.1取材，未能

2、固定的组织取材，不能太大太厚，厚者冰冻费时，大者难以切完整，最好为24X24X2mnio1・2取出组织支承器，放平摆好组织，周边滴上包埋剂，速放于冷冻台上，冰冻。小组织的应先取一支承器，滴上包埋剂让其冷冻,形成一个小台后，再放上细小组织，滴上包埋剂。1.3将冷冻好的组织块，夹紧于切片机持承器上，启动粗进退键，转动旋钮，将组织修平。1・4调好欲切的厚度，根据不同的组织而定，原则上是细胞密集的薄切，纤维多细胞稀的可稍为厚切，一般在5〜10um间。1・5调好防卷板。制作冰冻切片，关键在于防卷板的调节上，这就耍求操作者耍细心，准确地将其调较好，调校至适当的位置。切

3、片时，切出的切片能在第一时间顺利地通过刀防卷板间的通道，平整地躺在持刀器的铁板上。这时便可掀起防卷板，取一载玻片，将其附贴±o1・6应视不同的组织选择不同的冷冻度。冷冻箱屮冷冻度的高低,主耍根据不同的组织而定，不能一概而论。如：切未经固定的脑组织，肝组织和淋巴结时，冷冻箱中的温度不能调太低，在-10--15°c左右,切甲状腺、脾、肾、肌肉等组织吋，可调在-15〜20°C左右，切带脂肪的组织时，应调至-25°C左右，切含大量的脂肪时，应调至-30°C。1.7染色将切好的切片放入固定液一水洗一苏木素一水洗一1%盐酸酒精分化f水洗f兰化〜伊红一80%乙醇->95

4、%乙醇一95%乙醇->无水乙醇（脱水）一二甲苯透明一中性树胶封固。整个过程少于lOmin,染色结果细胞结构清晰，色彩对比度鲜明。2影响切片质量的原因及改进方法2.1组织切片出现镀裂、破碎，组织块易脱落，切片出现冰晶和空隙主要是冷冻速度不够快捷，组织取材太厚，切片时组织温度太低，动作力度过等因素造成。因此组织取材要适中，为了防止组织脱落，达到速冻效果，有效降低冰晶的产生，对不同组织冷冻温度的选择各异：脂肪组织或含有脂肪组织、乳腺肿块，温度要偏低-25°C〜-30°C；实质性肿块组织温度适中-18°C—22°C；淋巴结、肝、脑、肾、脾等组织温度要偏高-16°C

5、~-20°Co切片时操作要熟练，动作要轻柔。2.2切片卷曲、折迭、垂直裂开、变窄或厚薄不均，或进时不能切片主要与刀座的固定，刀的角度和防卷板的距离等因素有关。切片吋要检查刀座和防卷板的螺丝是否紧固、刀的角度是否一致、组织是否稳固在标本座上，检查防卷板和刀之间的距离、提高防卷板的高度和调整防卷板与刀之间的角度。切片时要缓慢，不能太快，要保持刀的锋利和清洁，防止切片厚薄不均和变窄。1.3防卷板及切片刀和持刀架上的板块应保持干净，需经常用毛笔挑除切片残余和用柔软的纸张擦。有时需要每切完一张切片后就用纸擦一次。因为这个地方是切片通过和附贴的地方，如果有残余的包埋剂

6、粘于刀或板上，将会破坏甚至撕裂切片，使切片不能完整切出。3结论从而达到90%以上的切片完整、组织结构清晰、染色对比度良好，消除了冰晶、裂隙等假象，特别是对肌瘤、甲状腺、淋巴结等硬脆组织，效果更加明显。给快速、及吋、准确作出诊断提供了可靠的形态学依据。参考文献［1］牛晓东•李艳霞快速冷冻切片制备方法的改进及结果观察-解放军医药杂志2011(5)［2］许平•王筱璨•陈奎生•李晟磊•尹玉慧，快速冰冻切片制备方法的改进-郑州大学学报(医学版)2010(2)［3］宋容；肖觉；张静“冷冻切片制片技术的改进［J］；重庆医学；2012年09期