86例小儿高热惊厥的临床诊治体会

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1、·82·中国实用神经疾病杂志2013年12月第16卷第24期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesDec．2013，Vo1．16No．2486例小儿高热惊厥的临床诊治体会任麦青郑州大学附属中心医院郑州450044【关键词1小儿高热惊厥；临床表现；预防【中图分类号】R720．597【文献标识码】B【文章编号】1673—5110(2013)24—0082—01d,Jb高热惊厥是儿科常见急症，是儿科临床疾病的常见枢神经系统的急性感染所致大脑皮质运动神经元突然异常并发症，是一组与发热有

2、关的非颅内感染所致的惊厥，约占放电，全身或局部肌肉出现暂时的不随意收缩，儿童患病率小儿人群的5～6，发病率为3～5，多发生于0．5～5为3～5，绝大多数热性惊厥患儿，5岁以后，随着脑细胞岁d,Jb，高峰年龄为9～18个月，绝大多数患儿预后良好，有的发育完善，惊厥发作减少或不再发作。2～7的患者转为癫痫_1]。现将我院2006一O5—2O12一O5临床中，我们要认识惊厥发作的严重性，惊厥发作的次收治的86例高热惊厥患儿报告如下。数越多，继发癫痫和智力低下的可能性越大，发作严重者，可导致脑水肿，呼吸衰竭，危及生命，因此，采

3、取有效的方法，迅速控制惊厥是抢救的关键；高热可引起机体代谢障碍和各系1资料与方法l-1一般资料86例高热惊厥患儿，男54例，女32例，男统的功能紊乱，以致脑缺氧细胞水肿，因此，控制体温是防止女比例为1．7：1；<3岁6O例，3～6岁2O例，7～12岁6例；反复抽搐和并发症发生的重要措施，在临床上，做好高热患其中<6个月3例；初次惊厥年龄>6岁1例；首次发生惊厥儿的健康教育，使其掌握小儿高热惊厥的相关知识，对预防者62例，再发24例。惊厥发作时体温>38．5度者76例，惊高热惊厥的发生，减少惊厥复发，降低高热惊厥患儿的意

4、外厥发作于病程24h内者78例，惊厥持续时间<5min者8O伤害等有重要意义l_2]。例，头颅CT检查均未发现异常。高热惊厥可分为单纯型和复杂型，单纯型高热惊厥是指1．2病因上呼吸道感染68例，支气管炎8例，肺炎3例，首次发作年龄6个月～3岁，发作形式对称，一般为全身性；细菌性痢疾2例，尿路感染2例，其他3例。发作时间短，一般5～10min，发作时体温在38．5。以上(常在1．3临床表现多数为突然发作，意识丧失，头向后仰，两39。以上)；一次热程中只发作1次，发作后没有持续的意识眼球凝视、上翻或斜视，口吐白沫或嘴角抽动

5、，面部和四肢肌障碍和运动障碍，没有神经系统发育异常和脑结构异常。复肉强制性或阵挛性抽动，大小便失禁，发作持续数秒至数分杂型高热惊厥是指：发作前可有非进展性的脑器质损伤(脑钟。少数惊厥发作前有惊跳、抖动、发呆、烦躁不安等先兆。瘫、智力低下等)；发作时间长，一次发作>15min，一次热程腋下温度38～40℃。惊厥时间较久者，面、唇、指甲发绀，伴中24h内发作2次或2次以上，发作呈局限性或不对称性；喉部痰呜，呼吸节律不规则或暂停。有癫痫家族史；首发年龄<6个月；以下出现惊厥『3]。1．4治疗及转归86例患儿均给予吸氧、退热、

6、抗惊厥等急小儿高热惊厥的预防Ⅱ强体育锻炼，注意营养均衡，增救处理，在抗惊厥的同时，积极查找病因，治疗原发病，对感强抵抗力，避免感染和发热，体温多变及其上升的速度影响染性疾病导致的高热惊厥患者，及早静脉应用抗生素，并给惊厥的发生，温度上升快而高时易发生惊厥。体温超过38。予营养脑细胞、降颅压、纠正水电解质紊乱等综合治疗。具应立即降温，物理降温比药物降温更快、更有效，并嘱多饮水体措施为：人院时处于惊厥状态的患儿，立即就地抢救，取平协助降温，切忌不作任何降温处理而直接用衣被包裹严实后卧位，头偏向于一侧，松开衣领纽扣，清除患儿

7、口鼻咽腔分泌送往医院，从而导致热性惊厥的发生。家庭中有该病史且发物、呕吐物等，防止呕吐物误吸，用舌钳将舌拉出，防舌后坠作持续时间长、复发次数多的患儿可预防用药，一旦有发热阻塞呼吸道造成呼吸不畅，备好吸痰器、开口器、气管插管等立即应用抗惊厥药直到痊愈。对单纯型高热惊厥原则上不用具。鼻导管吸氧，快速建立静脉通道。止痉药物首选地西使用任何预防性抗惊厥药。对复杂型高热惊厥间歇性短程泮，0．3mg／kg(最大量不超过10mg)，静推速度<1mg／用药，平时不用药，一旦发热时即口服安定或苯巴比妥钠，维min，并注意观察，抽搐停止时

8、即停止静推，以免呼吸抑制，必持用药至体温正常并稳定，可使复发减少三分之二以上，另要时30min可重复注射；抽搐伴呼吸功能不全患儿，可用外少部分高热惊厥可发展为癫痫，故应密切观察，如脑电图1O的水合氯醛O．5mL／kg，保留灌肠，必要时30min可重有癫痫波，又出现无热惊厥超过2次即可诊断为癫痫，应进复一次；也可给予苯巴比妥钠5～8