选择性输卵管造影及再通术的临床应用

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1、·342·山西医药杂志2010年4月第39卷第4期上半月ShanxiMedJ，April2010，Vo1．39，No．4theFirst组之间静脉炎发生率差异无统计学意义。可见冰敷时间与皮肤，以收缩小动脉，降低基础代谢率，降低血管的通透性，静脉炎发生率有关，冰敷时间为用药后立即用冰袋以穿刺而达到止痛、消炎等治疗目的。本研究主要是利用冰敷可处为起点，沿静脉走向冰敷1h，间歇1h，连续72h为宜，引起局部血管收缩，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的可以有效地预防静脉炎的发生。见表1。敏感性，从而减轻因长春瑞滨刺激血管造成的疼痛，血管收表

2、13组患者静脉炎发生率的比较缩时毛细血管通透性亦降低，从而使渗出减少，皮肤的刺激性降低，达到预防静脉炎的目的。该方法经济、实用、简单，便于患者接受，值得临床推广。参考文献1于雁，孙丽，赵婷．喜疗妥外敷加冰敷预防长春瑞滨致静脉炎的观察．青岛医药卫生，2005，37(4)：258—259．3讨论2叶政君，毛先华．应用长春瑞滨化疗预防静脉炎的护理干预．长春瑞滨是一种刺激性很强的发泡剂，是高渗性溶液，齐齐哈尔医学院学报，2004，25(10)：1190．而且水溶液呈酸性，直接对血管有一定的刺激，致使长春瑞3陈嘉，谢啸萍，李迎辉．化疗药物“长

3、春瑞滨”静注后引起肢体滨易渗入皮下间隙，导致局部浓度过高，pH值改变引起静痛的处理．中国现代医学杂志，2003，13(8)：101．脉或毛细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血、缺氧，从(收稿日期：2009—10—22)而导致静脉炎的发生。本实验表明合理有效的冰敷时间是作者简介：毕月娥，女，1963年12月生，副主任护师，河北降低长春瑞滨所致静脉炎较好的方法之一。省邯郸市中心医院，056001冰敷是用低于人体温度的物质(常用冰块)作用于局部选择性输卵管造影及再通术的I临床应用神池县人民医院(036100)周淑良马玲输卵管梗阻性不孕是

4、不孕症的主要原因，占女性不孕慢注入3O碘海醇注射液适量行选择性输卵管造影，根据的1／3，也有人报道为4O～6Ol1]。以往的诊治方法有造影情况及时作出诊断：如诊断输卵管梗阻且符合导丝再子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜检查、剖腹探查术_2]。目通术，即用RF软头导丝经5．5F导管轻轻推进疏导复通，前主要以常规子宫输卵管造影诊断，择期行再通术治疗。复通成功后，撤出导丝，送入3F导管和同轴导丝，超出我院2003-2008年推广选择性输卵管造影及再通技术并5．5F导管口，进入输卵管峡部，稍超过梗阻部位后，抽出导取得良好的效果，现报告如下。丝，

5、再次造影。显示输卵管通畅后，经3F导管缓慢注入1资料与方法0．9氯化钠注射液10mI、庆大霉素8万U、地塞米松51．1一般资料：我院妇科门诊的随机不孕病例共441例，mg、糜蛋白酶4000U抗粘连抗炎治疗。手术过程适时摄年龄24～37岁，其中24~30岁377例，31～37岁67例，不片记录。拔管平卧0．5h术毕。孕时间l～14年，其中原发不孕104例，继发不孕337例，1．3判断标准：①输卵管通畅：注射无阻力，输卵管结构和造影前均经全面检查，排除其他原因引起的不孕、严重心肺走行显示正常，造影剂盆腔内弥散均匀。②输卵管梗阻：全疾病、

6、生殖器官发育异常及内生殖器官急性和亚急性炎症，部或部分输卵管不显影，远端积液，呈球囊样扩张，盆腔内并排除男性不育。无造影剂弥散。③输卵管及盆腔慢性炎症或结核：输卵管1．2方法：使用上海XG501AX～RAY诊断机，配置走行迂曲、僵直或上翘，造影剂输卵管外渗，盆腔内弥散局CXD-B系列CCD摄像机，D404一Z数字影像增强系统；限，输卵管串珠样变，盆腔内钙化灶。④输卵管梗阻再通适输卵管造影常规器械；美国Cook公司：DBH一100型双囊应：间质部，狭部或壶腹部与狭部交界处梗阻，无静脉或淋子宫输卵管造影导管，FTC一550一NT同轴导管

7、导丝系巴管网显影，无输卵管与盆腔慢性炎症及结核。列；日本Terumo公司RF*GA35153M软头J型导丝；非2结果离子型造影剂：3O％碘海醇注射液20mL。患者于月经干本组检查441例：双侧输卵管通畅103例，输卵管梗阻净后3～7d接受检查，碘过敏试验阴性，术前30min0．5338例，488条。其中双侧输卵管梗阻104例，一侧梗阻另mg阿托品肌肉注射。患者仰卧在诊断床上，取截石位，用一侧通畅138例，一侧梗阻另一侧异位妊娠手术切除9例，碘伏消毒会阴部，铺无菌单，用窥阴器显示宫颈，消毒阴道，一侧通畅另一侧梗阻且合并输卵管及慢性盆腔

8、炎症或结核逐一扩宫至5．5号。将DBH一100组合9F双囊导管轻轻41例，双侧输卵管梗阻合并输卵管及盆腔慢性炎症或结核旋转送人官腔，管头超过宫颈内口1～2CITI，前后气囊注生46例，梗阻再通适应证251例，355条。再通成功216例