麻醉意外是指在临床麻醉过程中.doc

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1、麻醉意外是指在临床麻醉过程中麻醉意外的应急预案徐州市中医院麻醉科麻醉意外:是指在临床麻醉过程屮，由于无法抗拒的原因（病人体质或特殊病情，）导致病人出现难以预料与防范的不良后果（包括死亡、残疾、器官功能障碍等）。这一定义说明，在麻醉工作中，虽然客观上发生了病人死亡、残疾、组织器官损伤，但对这些不良后果的发生，麻醉医师主观上不存在这失，对此麻醉医师不应负冇责任。但是我科为了防止麻醉意外的发生特制定以下应急预案：1:每个手术房间必备全麻机一台，六参数监护仪一套，各种抢救药品一套。2:实行主治医师负责制，三级更师责任制即：三级医师和

2、科主任、副主任定期巡视手术间，同时每个房间都冇取得执业医师的麻醉医师实施麻醉和一名主冶医师直接负责制。所有住院医师都在主冶医师的指导下工作。（附三级医师由取得高级职称的麻醉医师产生）3:一旦发生麻醉意外，立即启动麻醉意外方案，主冶医师首先参与抢救，同时及时通知三级IK师、科主任或副主任和医院相关科室的专家。4:及时气管插管，心肺复苏，成功后及时进行进一步的生命保护。5:生命体征平稳后，进入相关科室进行专科冶疗。6:科里要及时查找原因，防止类似事件的再次发生。2006年1月徐州市屮医院麻醉科应急预案院外和全院急危病人的抢救预案

3、：科室24小时配一名值班人员随时听从医院调遣，做好应急准备。急救物品包括气管插管包，喉镜，简易呼吸器，屮心静脉穿刺包。科内应急预案：1：大面积创伤出血性休克患者的应急程序1.接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。2•患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同吋监测生命体征及血氧饱和度。3.通知麻醉医师与冇关科室的手术医师立即到达。4.做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。5.准备手术所需的各种器械物品。6.对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。2：患者发生输血反应时的应急程序1.患者

4、发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。2.情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，己备检验。3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医生进行紧急救治，予氧气吸入。4•若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录，2安慰患者，减少患者的焦虑。5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。7.加强病情观察，做好抢救记录。3：患者发生输液反应时的应急措施1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

5、2.配合麻醉医师进行处理。3.情况严重者应立即通知医生停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。4.建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5.发生输液反应吋，应及吋报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时去相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。4：火灾的应急程序1•发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。2.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。32.发现火情无法扑灭，马上拨打“口9”报

6、警，并告诉准确方位。3.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。4.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。5.尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。组织患者撤离时，不耍乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。5：术中突然停电应急预案1立即启用应急照明设备（应急灯、手电筒）。2术中如冇出血情况时，可暂用大沙垫按压处理，或用大针筒抽吸。3如为个别手术间发生意外而仃电时，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。可启用手术室备用

7、电路（每个医院都有备用电路，并备冇长接线板）。4及时与总机及有关部门联系，了解仃电情况，尽快恢复通电。5护理人员将停电经过、时间、原因记录于意外事件登记本上。6：手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案一）手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，4根据医嘱用药。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必耍时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏。必要时开放两条静脉通道。（-）术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应

8、立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。（三）参加抢救人员应主耍互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安甑及药瓶，做到如实准确的记录抢救过程。（四）护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。（