急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤早期手术治疗疗效观察.doc

《急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤早期手术治疗疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、急性驶膜下血肿合并脑挫裂伤早期手术治疗疗效观察【摘要】目的探讨急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤早期手术疗效。方法冋顾性分析木院2002年6月至2005年12月收治32例经手术治疗急性硬膜下血肿的临床资料。结果急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤早期手术预后优于有绝对手术指征时手术的患者。结论急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤早期手术可提高患者预后。［关键词】急性硬膜下血肿；脑挫裂伤；绝对于术指征；预示魚性驶膜下血肿合并脑挫裂伤患者病情较重，以往木院对有手术指征的患者采取手术治疗,而无手术指征患者采取保守治疗。当患者有手术指征时手术，

2、预后较差。木院白2003~2007年对32例急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤手术患者预后观察，发现早期手术可提高患者预后。1临床资料与方法1.1一般资料本组男24例，女8例，年龄8~76岁，平均48岁。致伤原因:交通事故伤26例,坠落伤2例,重物砸伤4例。32例患者入院时CT示:硬膜下血肿伴脑挫裂你其中8例在入院时根据CT及临床表现,GCS平分在13^15分,没有昏迷时即手术治疗;其屮20例则在GCS平分在旷12分,出现昏迷时手术;其他4例GCS平分在8分以下时手术。1.2手术方法手术方式为血•肿清除去骨瓣减压术。

3、其屮6例术屮脑组织明显肿胀,膨出，头皮不能缝合，予切除部分脑组织。23例术后3~6个月行颅骨修补。2例未行颅骨修补。1.3术后治疗手术后均给予脱水降圧，抗生素预防和治疗感染，以及营养脑细胞及营养支持，对症治疗。2结果术示死亡7例（其屮2例因费用问题家属放弃治疗），2例生活不能白理,9例生活自理但不能工作，14例生活自理，正常工作。其中早期手术8例患者（GCS平分在1旷15分）均生活自理,正常工作。重度颅脑损伤患者（GCS平分在8分以下）4例均死亡。3讨论急性硬膜下血肿是外伤性颅内血肿最常见类型，多合并有脑裂伤

4、存在，患者症状持续加重。部分患者入院时可无昏迷，但是已出现定向力障碍时考虑患者脑损伤较重，这时手术优点在于:①患者无脑疝，脑组织损伤相对轻;②术屮无恶性脑膨出发生;③术后意识恢复早;④术后后遗症轻或无。而患者一旦有手术指征时，多提示病情危重，此时必须手术挽救患者生命,但也有以下缺点:①脑疝出现，多伴有继发脑干损伤;②术中易岀现恶性脑纽织膨岀;③术后昏迷时间长，并发症多;④术示多数患者留有严重示遗症。对于颅脑损伤患者挽救生命和减少示遗症使患者恢复正常生活同等重要。尤如急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤患者，后遗症重，早

5、期手术彳、但能提高患者生存率，同时能够明显减少患者后•遗症，提高生存质量。