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1、甲硫氨酸与还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪肝疗效观察秦海玲（河南省开封市鼓楼区结核病医院肝病科河南开封475003）【摘要】目的探讨甲硫氨酸联合还原型谷胱甘肽注射液治疗非酒精性脂肪肝的临床效果。方法将2009年2月-2010年4月本院收治80例NAFLD患者随机分为治疗组40例和对照组40例。治疗组给予甲硫氨酸片和还原型谷胱甘肽注射液稀释后静脉滴注，对照组给予还原型谷胱甘肽注射液稀释后静脉滴注联合护肝片,均每天1次，4周为一疗程，观察2个疗程，比较2组肝功能及B超恢复情况。结果治疗组血清ALT明显改善，优于对照组（P<0.01）
2、o治疗组治疗后B超积分明显改善（PV0.05）。结论甲硫氨酸及还原型谷胱甘肽治疗NAFLD能明显改善患者肝功能指标及肝脏B超积分。【关键词】脂肪肝甲硫氨酸还原型谷胱甘肽【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0199-011资料与方法1.1一般资料：选取2009年2月——2010年4月我院收治80例NAFLD患者，诊断均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》标准。2组患者在性别、年龄、疗程、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2治疗方法：入选病例随机分为2组，其中
3、治疗组40例，对照组40例。2组均要求患者减轻体重为基础治疗。治疗组日服甲硫氨酸片l.Og3次/d,并给予静脉滴注还原型谷胱甘肽注射液1.2g,加入10%葡萄糖注射液100ml中，对照组还原型谷胱甘肽用法及用量同治疗组，并口服护肝片4片，3次/d,疗程均为2个疗程。在治疗前及治疗2个疗程时观察各项指标。1.3肝功能检测：生物化学分析仪检测患者ALT、AST、ALP、CGT总胆固醇（TC）及甘油三脂（TG）等化学指标。1.4B超检查：积分标准，近场回声增高，灶性高回声或肝光点增加各计1分，远场回声衰减，肝肿大，肝内管道不清或无法
4、辨别各计2分。1.5统计方法:采用SPSS13.0软件统计学分析，计量资料及均数±标准差(X±S),数据比较用重复测量数据的方差分析，P(<0.05)为差异有统计学意义。表1实验组及对照组治疗前后氨酶及血脂水平(x-±s)、注：ALP：碱性磷酸梅;GGT：γ-谷胺酰转肽酶;TC：总胆固醇；TG：甘油三酯；HDL：高密度脂蛋白：LDL：低密度脂蛋白；a与基线值比较，F二44.56,P<0.01,a与对照组比较，F二18.34,PV0.01。表2两组治疗前后B超积分及肝脏组织学
5、变化(x・±s,积分值)注：a与基线期比较,F=7.69,PV0.05；a与对照组比较,F二0.87,PV0.05；b与基线期比较,F=4.31,PV0.05；b与对照组比较，F=0.12,P>0.05；c与基线期比较,F二6.08,PV0.05；c与对照组比较,F=0.18,P>0.05o2、结果2.1肝功能及血脂变化情况：2组患者治疗后肝功能及血脂方面取得不同程度改善，试验组血清ALT明显优于对照组(PV0.01)见表lo2.2B超积分变化：甲硫氨酸片治疗后B超积分明显改善P(V0.05)见表2。3、讨论非酒
6、精性脂肪性肝病患病率不断提高(14%—24%),并且有低龄化倾向,J4有5%-10%的患者在5-10年内发展成肝硬化⑴。脂肪性肝病(FLD)是由各种原因引起肝内脂肪合成增加而氧化减少导致脂肪蓄积过多的一种病理状态。甲硫氨酸为人体必需氨基酸之一，在人体内与ATP结合牛成S—腺昔蛋氨酸，促进肝细胞磷脂甲基化，转硫基作用加强，有利于肝细胞恢复，减少肝内胆•汁淤积,促进黄疸消退和功能恢复⑶。甲硫氨酸在体内能释放出活性早基，促进麟脂酰胺胆碱合成，后者与积存在肝脏的脂肪作用，变成易于吸收的卵磷脂，减少肝内脂肪的蓄积［4］。本组观察显示：甲
7、硫氨酸片可明显改善NAFLD患者肝功能指标及肝脏B超积分，提示甲硫氨酸治疗NAFLD有效。值得临床推广。参考文献⑴韩宝珍•非酒精性脂肪肝的发牛和发展［J］,临床误诊误治，2007、20(5)：80-81.［2］赵晓琴，赵明薇.非酒精性脂肪肝的发病机制研究进展［J］湖北民族学院学报(医学报)2007、24(2)：67-69.［3］耿建章，陈翠英,王东平.河北医药2008年9月第30卷HebeiMedicalJoural‘Sep200&Vol30,No,9.⑷张频，黄砚青，王雪芬•腺昔蛋氨酸对酒精性肝损伤大鼠甲硫氨酸代谢和脂质过氧
8、化的影响卩］临床肝胆病杂志,2007,23(1)：31-33.
