剖宫产瘢痕妊娠并发大出血50例临床分析-论文.pdf

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1、中国民族民间医药医疗论饭·86·ChinesejournalofethnomedieineandethnopharmaeyMedicialIatmentForum剖宫产瘢痕妊娠并发大出血5O例临床分析和智芬云南省沾益县人民医院妇产科，云南沾益655331【摘要】目的：对剖宫产瘢痕妊娠并发大出血处理方法进行探讨。方法：随机抽取50例剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者，对剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的处理方法进行分析。结果：剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者与患者的出血发生时间、血B—HCG水平、出血量、停经天数、妊娠包块尺寸等无明显关系，且50例剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者经过及时的止血

2、处理之后痊愈出院，没有出现需要子宫切除手术与开腹手术的患者。结论：剖宫产瘢痕妊娠患者在出现大出血之后，医护人员需要及时对患者进行止血，以有效减少患者的出血量。【关键词】剖宫产瘢痕妊娠；大出血；处理方法【中图分类号】R7l4．2【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2014)18—0086—02剖宫产瘢痕妊娠”是指受精卵存在于上次剖宫产时子引，以保证水囊与患者宫颈内口的镶嵌度，对患者的子宫宫的瘢痕位置，造成孕妇出现异位妊娠，容易导致子宫破峡部前壁产生一种压迫作用，在患者止血之后方可取出。裂、大出血等并发症。剖宫产瘢痕妊娠并发症发生率较高上述44例剖宫产瘢痕妊娠并

3、发大出血患者在病灶血流得到的是大出血，大出血严重时会导致患者出现子宫切除的现控制且p—HCG水平基本正常之后，才能使用宫腔镜引导象，甚至会对患者的生命造成严重威胁j。笔者随机抽取下刮宫术进行后续治疗。剩余6例接受住院杀胚治疗时出我院50例剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者，以对剖宫产瘢现大出血的患者使用腹腔镜下病灶清除与子宫缝合修补术痕妊娠并发大出血的处理方法进行分析，现报告如下。的综合治疗方案进行治疗。1资料与方法1．3诊断方法使用彩色多普勒超声检测法J，通过患者的1．I一般资料随机抽取我院在2010年1月至2013年12阴道对大出血患者进行严格仔细的检查，以及时发现患者大

4、出月治疗的50例剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者，患者年龄血的原因。诊断标准如下：①观察患者宫颈管或者是官腔中是在22～38岁之间，平均年龄是(26．3±1．32)岁，停经45否存在着妊娠囊；②妊娠囊位于患者剖宫产瘢痕位置；③患者—112d，平均停经史是(804-12)d，孕次3—8次(包括本的子宫肌层厚度非常薄或者是存在着很多缺陷；④在彩色多普次)，平均孕次是5．1次，分娩次数是1—2次，平均分娩次勒图像中，患者的孕囊周围存在着高速或者是低阻环状血流信数1．36次，与上次剖宫产的时间相距0．75—7年，平均相距号；⑤患者附件位置，没有包块的存在。5o例剖宫产瘢痕妊娠2．9

5、4年，患者出血血压在70／40—110／70mmHg之间。平均并发大出血患者均符合上述的诊断标准，子宫肌层厚度在2—出血血压是94．5／58．5mmHg，患者的血B—HCG水平在5mm，平均厚度是3．1mm，患者包块或者是孕囊的直径在z4(591—106639)IU／L之间，平均p—HCG水平为(20501±—7．9cm，平均直径为(4．24-1．4)cnl。18793)IU／L。患者阴道出血量均超过400ml。1．4统计学分析采用SPSS13．0数据软件包进行分析，1．2方法5O例患者均接受扩容、抗休克治疗，4例中期计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数

6、妊娠引产后出现大出血、6例妊娠后大出血、8例药物流产资料采用)(检验，P<0．05为差异具有统计学意义。后大出血且B～HCG水平超过5000IU／L，18例患者使用栓2结果塞+急症双侧子宫动脉甲氨蝶呤(Methotrexate，MTX)灌50例剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者与患者的出血发注进行治疗，使用的子宫动脉MTX灌注药物剂量要严格生时间、血B—HCG水平、出血量、停经天数、妊娠包块控制在100～300mg；其余26例药物流产后大出血且B—尺寸等无明显关系，且50例剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患HCG水平低于50001U／L的患者使用气囊导尿管Foley宫腔者经过我院及时

7、的止血处理之后，已全部痊愈出院，没有压迫进行止血，并使用甲氨蝶呤(广东岭南制药有限公司，出现需要子宫切除手术与开腹手术的患者。国药准字：H20054692)与甲酰四氢叶酸(芬兰奥利安集2．1患者的血B—HCG水平、出血量、停经天数、妊娠包团；国药准字：H15021455)进行治疗，主要是利用导尿管块尺寸关系患者出血量的增加，血B—HCG水平、出血与患者宫腔相连接，并往乳胶气囊中灌人生理盐水，量控量、停经天数、妊娠包块尺寸等也在增加，但差异不明显，制在20—30ml，以形成需要的水囊，与导尿管的末端相牵无统计学意义(P>0．05)。详细情况