生物灾变综论.ppt

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1、生物災變綜論生物性危害物質的特性潛伏期經由皮膚傷口、腸道或是呼吸道進入人體會經由空氣、食物、以及飲用水傳播不會蒸發比化學物質更有破壞力容易被忽略2生物性危害物質的外在指標出現不正常的疾病：吸入性的炭疽病，天花突發性的地區大流行附近的工廠、實驗室有特殊的生物性危害物質外洩時有其他的證據顯示3生物性危害物質的一般防護預防勝於治療一般防護眼睛：護目鏡呼吸道保護一般口罩或是特殊防護面罩如N─95或是HEPA介質（Barrier)的防護手套：在一般皮手套內套入橡膠手套5一般防護制服：長袖工作服，多層次的穿著時常清潔（尤其是在

2、勤務輪替的時候）安全針頭的注射系統保護傷口6特別防護裝置A級防護衣B級防護衣C級防護衣D級防護衣7生物物質選擇考量大量公共衛生危害的作用大量傷患會癱瘓醫療系統造成很多病人的罹病或是死亡具傳染力8生物物質選擇考量(continued)需要廣泛的公共衛生準備計畫治療物質的儲備需要有高度的監測與診斷的計畫緊急應變計畫高度的公眾認知9熱門的生物戰物質天花Variolamajor(Smallpox)碳疽病Bacillusanthracis(Anthrax)鼠疫Yersiniapestis(Plague)兔熱病Francise

3、llatularensis(Tularemia)肉毒桿菌Botulinumtoxin(Botulism)病毒性出血熱FilovirusesandArenaviruses(Viralhemorrhagicfevers)10生物戰的重點認知對於所有的疑似病例或是確定的生物戰病例，應立即通報相關衛生的單位11為什麼是這些物質?能夠經由飛沫散佈經由飛沫散佈時相當的穩定容易傳染給居民大眾高罹病率與高死亡率12為什麼是這些物質?(continued)有些會經由人與人之間互相傳染(譬如，天花,鼠疫,病毒性出血熱)不易診斷與或是治

4、療先前已經被廣泛的運用在生物戰之中13Covertvs.OvertEventOvertCovertRecognitionearlydelayedResponseearlydelayedTreatmentearlydelayedRespondersTraditional“FirstHealthCareResponders”Workers14原發在一些草食性的動物自然發生的炭疽病例可能可以經由遭污染的動物食品或是已經感染的動物，與人類的接觸而感染炭疽病：概論15炭疽病：概論(continued)可以在土壤之中保存檢選羊

5、毛者的疾病（吸入性炭疽病）Woolsorter’sdisease(inhalationanthrax)吸入性的炭疽病不會經由人與人之間相互傳染16炭疽病:皮膚型最常見的形式(95%)孢子在皮膚之中萌發培養期:數小時到7天小丘疹伴隨著水泡的潰瘍(24-28h)無痛性的痂皮合併有水腫Painlessescharwithedema死亡率：為治療者約20％，有治療者很少有死亡病例17炭疽病：腸胃型食入遭受污染的肉類食品培養期:數小時到7天病徵：發燒，急性腸胃炎，嘔吐，血便18炭疽病：腸胃型(continued)腸子內部會

6、有像表皮一樣的結痂（eschar）可能會有出血會導致全身性的菌血症死亡率：即使有接受治療約有50-100%19炭疽病：吸入型吸入炭疽病的孢子培養期:1to43天起始的病徵(2-5d)發燒、咳嗽、肌肉酸痛全身不適20炭疽病：吸入型(continued)最終的病徵(1-2d)高燒、呼吸困難，發黚出血性中縱膈腔炎/肋膜腔積液快速變壞，導致休克或是死亡死亡率約~100%，即使接受了積極治療21炭疽病：吸入型鑑別診斷院外接觸性傳染肺炎Communityacquiredpneumonia(CAP)如果肺部的浸潤（infiltr

7、ation）很少或是有肋膜腔機液肺炎型兔熱病或是鼠疫22炭疽病：吸入型鑑別診斷(continued)漢他病毒的肺部症狀Hantaviruspulmonarysyndrome(HPS)細菌性/真菌性/節核菌性中縱膈腔發炎s惡性中縱膈腔腫瘤主動脈剝離通常不會發燒23炭疽病：治療抗生素盤尼西林或是(FDAapproved),orCiprofloxacin(animalandinvitrostudies)支持性療法24炭疽病：吸入型鑑別診斷(continued)治療的時間：根據炭疽病的形式/是否使用疫苗，而有不同的療程早期

8、治療可以改進存活率抗生素的敏感度試驗可以作為治療計畫的方針25炭疽病：接觸後的處理在”可能”接觸炭疽病之後盡早開始治療CiprofloxacinorDoxycyclineorAmoxicillin/Penicillin(如果PCNsensitive)26炭疽病：接觸後的處理(continued)單用抗生素治療需長達60天用抗生素治療並且用3劑疫苗的接種(an