血液透析病人护理体会

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1、河南职工医学院学报·72·JournalofHenanMedicalCollegeforStafandWorkers使首次排气、排便时间及住院天数缩短，并可有效地4．4内脏损伤一般术后3d突然剧烈腹痛、呕预防肺部感染和深静脉血栓等并发症的发生。吐、发热、腹膜炎体征等表现，应及时报告医生处理。4常见并发症的观察和护理本组无此并发症。4．1腹部切口出血术后应观察穿刺孔伤口有无5出院指导渗血渗液，若仅有少量渗血渗液且色淡，应更换脐贴，如渗血较多应及时报告医生采取措施。该组病指导患者术后1个月内禁止性生活和盆浴，避例无此并发症。免提举重物，饮食以高蛋白、高维生素、低

2、胆固醇饮4．2皮下气肿及肩部酸疼皮下气肿一般无需处食，防止暴饮暴食，(1～1．5)个月常规复查，如突然理，2d后会自然消失。肩背部酸疼一般能忍受，向出现腹痛、腹胀、发热、休克等应及时就诊。患者说明是腹腔内残留CO。在膈下积聚，刺激膈神参考文献：经引起，鼓励患者多翻身，早下床活动，术后(2～3)d症状可消失。本组病例2例出现皮下气肿，6[1]丁翠绿，罗汉兴．腹腔镜子宫切除41例报告[J]．腹腔镜外科杂志，1999，2：14．例出现肩背部酸疼，均无特殊处理，症状白行消失。[2]郎景和．第31届美国腹腔镜医师协会会议纪要[J]．中华妇产4．3恶心、呕吐以体质弱者居

3、多，持续(1～3)d科杂志，2003，38(6)：382．症状消失，症状轻微者护士应做好解释工作，消除其[3]杨燕生，郝敏，祝德育，等．输卵管性不孕及输卵管病变的腹紧张情绪，并指导患者呕吐时用手按压伤口以减轻腔镜诊断[J]．中华妇产科杂志，1996，31(6)：327—329．腹压增高对伤口的影响，该组病例有1例剧吐，遵医[4]刘振美．腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤护理体会[J]．齐鲁护理杂志，2005，11(4)：350—351．嘱给予胃复安10mg肌肉注射、吸氧、补充液体后症[责任编校：赵唯贤]状逐渐缓解。血液透析病人护理体会李霞(郸城县人民医院，河南，郸城47

4、7150)[关键词]血液透析；护理；改进[中图分类号]R758．73[文献标识码]B[文章编号]1008—9276(2010)01—0072—03近年来，郸城县人民医院透析室始终以提高血2透析前护理液透析质量和护理水平为目标，在临床实践中积极进行各种有益的尝试和探索，积累了一些成功的透2．1设备的准备透析器是物质交换的场所，最常析经验。根据近几年600例血液透析病人的护理情用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成况，现就如何改进护理方法、提高护理水平报告的半透膜，空芯腔内供血液通过，外为透析液。血液如下。透析机可控制透析液的流量、温度、脱水量、血液的流量

5、等，并具有体外循环的各种监护系统。护士应1临床资料熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。透析设备还包括透2004年1月～2008年12月600例血液透析病析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备。透人中男382例、女218例，其中原发病为慢性肾炎的析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配制成浓患者占168例、急性肾炎200例、高血压型肾病12缩35倍的透析液，经机器稀释后流人透析器。例、糖尿病型肾病20例、有机磷农药中毒病人2002．2药品的准备包括透析用药(生理盐水、肝例，年龄18—68岁之间。素、5％的碳酸氢钠)、急救用

6、药、高渗葡萄糖注射液、10％的葡萄糖酸钙、地塞米松。收稿日期：2009～09—20作者简介：李霞(1971一)，女，河南省郸城县人，大专，主治医师，从事临床护理工作。第1期李霞血液透析病人护理体会·73·2．3病人的准备主要是血管通路的准备，如使用3．2．2血循环系统的监测其监测内容有动脉压、动静脉内瘘，应熟悉内瘘的穿刺和保护方法；如使用静脉压及空气报警三个方面。动脉压上升：静脉穿动静脉外瘘，应熟悉其使用方法，并注意观察导管有刺点阻塞，静脉管受阻及透析器内凝血。动脉压下无滑脱、出血、栓塞、感染等情况的发生，保持导管的降：低血压、瘘管不完全堵塞或留置管不畅、动

7、脉血清洁无菌。另外，透析病人的营养问题也很重要，应路管扭曲、血泵开得太快或血流量不足、针头滑脱注意补充蛋白质，此外特别要控制摄入水量，即透析等。静脉压上升：静脉针穿刺到静脉外导致肿胀，静间期病人的体重增长不能超过2．5kg。由于尿毒症脉管路不畅，静脉痉挛，静脉针贴近管壁，近心端静病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧心理，脉有狭窄，静脉端除气腔内有血凝块，透析液侧压力因此应向病人及家属做好解释和宣教工作，以消除降低，体位改变等。静脉压下降：低血压，动脉针位病人的恐惧和紧张心理。置不当，动脉血路管扭曲，穿刺针滑脱，血流量不足，透析器破膜等。空气报警：血流量不

8、佳，连接不紧密3透析过程中的护理使血液管路漏气，输液