56例老年患者烧伤休克期的护理体会

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1、当代护士2013年12月中旬刊·47·56例老年患者烧伤休克期的护理体会洪述兰钟俊波摘要总结56例老年患者烧伤休克期的护理体会，主要包括补液、保温、严密观察、呼吸道管理、创面护理、饮食护理、心理护理等，认为护理人员不仅要具备丰富的经验、熟练的技术，还要根据老年患者的生理心理特点进行相应的护理，才能使老年烧伤患者顺利的度过休克期。关键词：老年人；烧伤休克期；护理中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：1006-6411(2013)12-0047-03随着我国人口老年化进程加快，我国老年人口增多，老年烧最大年龄101岁

2、，平均73．8岁。其中男性38例，女性18例。伤患者也日益增多。由于老年人器官功能减退，代偿能力弱，伴烧伤原因：火焰烧伤25例，热液烫伤30例，硫酸烧伤1例，烧伤发基础疾病多，因而烧伤后休克发生率高，发生时间比同等面积程度：中度烧伤24例，重度烧伤16例，特重度烧伤6例。烧伤的青壮年早，病死率高。休克期的护理干预可提高老年重度烧面积20％一82％，平均36．7％，II度烧伤面积0％一43％，平均伤患者的治疗效果，为后续治疗和护理创造条件。现将本院近16．4％。伴吸人性损伤6例：轻度4例，中度2例，重度0例。l0年来救治65

3、岁以上的老年烧伤休克期的患者56例进行回基础疾病：高血压15例，糖尿病11例，肾功能不全3例，慢支炎顾总结，报告如下。9例，冠心病伴心功能不全5例，脑梗塞及脑出血后遗症期71临床资料例。烧伤后人院时间：0．2—9h，平均2．3h。入院时有休克表现1．1一般资料2000年10月一2010年10月，本科共收治烧的3例。伤面积大于20％的65岁以上老年患者56例，最小年龄65岁，1．2结果本组56例患者，3例在入院前已发生休克，2例在休克期发生肾衰竭，51例均平稳度过休克期。无1例发生消化工作单位：643000自贡四川省自贡市第

4、四人民医院烧伤整道出血及心衰肺水肿。后期发生创面脓毒血症3例(5．3％)，发生肺部感染8例(14．2％)，肾功衰4例(7．1％)，死亡9例形科(16．1％)。收稿日期：2012-08-31)))≯、生，特别是男性老年患者尤其容易发生。留置，之后在麻醉起效后留置避免了刺激引起的应激反应。长3．3“加速康复外科”是采用循证医学证据的围手术期处理的期留置导尿管会增加泌尿系感染的机会，并加重患者的不舒适一系列优化措施。具体措施是围手术期营养支持、供氧、不常规感，术后尽快拔除，若应用硬膜外止痛在镇痛结束之后拔除尿应用鼻胃管减压、术后

5、早期进食、早期活动等。传统做法手术前管，拔除尿管前要注意膀胱功能训练，拔除尿管后嘱患者多饮常需放置鼻胃管，待术后胃肠功能恢复、排气后再予拔除，以减水，尽早自行排尿。轻术后肠胀气。“加速康复外科”瑷念认为鼻胃管的作用是使3．8鼓励患者手术当天床上活动，术后第2天尽快恢复下床活胃在麻醉过程中处于排空状态，以防止误吸，一旦手术结束，应动，因为术后活动更有利于患者的康复，增加患者术后活动，这立即拔除，即使不能立即拔除，也应在术后24h内拔除。长期有利于促进合成代谢，减少肌肉萎缩，改善肺功能及组织供氧，留置鼻胃管会引起一系列肺部并发

6、症，并使患者产生不适感，影并有效减少了静脉血栓的危险。响患者早期进食，从而延缓患者的康复。3．9本科于2006年起逐渐引入加速康复理念并实施了一些新3．4本组病例因是再次手术，所有患者都有不同程度的腹膜炎的围手术期护理措施，逐步取消了以往常规应用的术前准备方症状及体征，术前均采用了禁食、胃肠减压。式，改术前留置尿管为麻醉生效后留置；术后早期拔除鼻胃管及3．5术后早期恢复经口饮食可以减少腹部手术后的感染并发尿管，要求患者在术后早期下床活动；重大手术患者术前留置中症，早期进食能促进胃肠功能恢复，避免了术后过长禁食导致的心静脉导

7、管，加强疾病宣教及出院指导。通过这些有益的尝试，低血糖及脱水，同时早期进食使早期肠内营养支持成为可能，提使得本科的平均住院日明显缩短，而术后并发症发生率也相应供了术后所需的必要营养。拔除胃管后24h进食小于300ml降低，使得医患双方达到了共赢。盐水，逐日增加进食量，待肛门排气后进食量逐渐恢复正常。3．6腹腔引流管放置会增加手术损伤和患者的不适感，也会限参考文献制术后下床活动，增加围术期不良应激总量，所以术后观察无明1江志伟．李宁．黎介寿．加速康复外科的概念及临床意义显引流液，在排除引流管阻塞的前提下也应尽早拔除。本组病[

8、J]．中国实用外科杂志，2007，27(2)：131～133．例中，2006年后的肠粘连松解术及术后腹腔出血止血7例病例2莫秀献．加速康复外科模式在围手术期护理应用现状及展望未放置腹腔引流管。[J]．中国全科医学，2010，13(4C)：1355—1357．3．7术前留置导尿对患者是一个刺激，2006年